【正骨名医大讲堂】一到晚上就手麻、没力气！骨科专家赵治伟：警惕腕管综合征！

　　最近，小张的母亲晚上睡觉时总会感觉手指麻木，并且经常会被麻醒，活动活动就会好一些。小张和母亲以为是颈椎病，但是去医院检查后医生告诉他是腕管综合征。那么，究竟什么是腕管综合征呢?哪些人容易得呢?

　　今天，第二十期《正骨名医大讲堂》邀请到了河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区手外显微骨科主任赵治伟教授，请他为大家讲一讲腕管综合征这一病症。

　　一、腕管综合征常见的症状有哪些?

　　腕管综合征的常见症状是正中神经支配区，也就是拇指、食指、中指和无名指的一半处感觉异常或麻木。夜间手指麻木是腕管综合征的首发症状，许多患者有夜间手指麻醒的经历。而手指麻木的不适，可以通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在白天从事某些活动时，也会引起手指麻木的加重，比如做针线活、驾车、长时间手持电话或长时间手持书本阅读等。

　　二、随着病情的变化，患者的症状会不会有所改变?

　　不同时期患者是会有不同的症状。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适，而到后期才感觉拇指、食指、中指等出现麻木不适。某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常，甚至感觉这些症状为主要不适症状。随着病情加重，患者可出现明确的手指感觉减退或散失，拇指肌肉萎缩或力弱，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降，甚至不能完成对捏动作。有很多人认为是得了颈椎病，采用颈椎病的治疗方法无效后才想到来我们手外科门诊检查。

　　三、腕管综合征和长时间使用鼠标、键盘有关吗?

　　其实，鼠标手与腕管综合征并不是很相似的，但是键盘腕多是腕管综合征的一个体现。

　　随着计算机在日常工作和生活中的广泛应用，长时间使用电脑也给手部带来一些病症。有人便造出了“鼠标手”一词，代表与电脑使用相关的手部疾病;更有人将鼠标手与腕管综合征混为一谈。实际上，与电脑使用相关的手部疾病，并不仅仅局限于腕管综合征。

　　与使用鼠标直接相关的疾病，更常见的是拇指狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突腱鞘炎;而与敲打键盘相关的疾病，也就是大家常说的键盘腕，多见于腕管综合征。

　　四、哪些人比较容易得腕管综合征呢?

　　腕管综合征好发于40岁以上的成年人，女性多于男性。尤其是需要长久、反复用力使用、转动手腕与手指的职业中，发病风险较高。

　　如电脑操作者的频繁敲击动作，厨师翻菜颠勺动作等容易导致本病，木工、挤乳工、书法家、画家、音乐指挥家，以及提琴手、钢琴师、胡琴演奏家、雕刻家等均易发生腕管综合征，还有常做家务活的家庭妇女等。虽然这些人群容易发生腕管综合征，但是也不要过分担心，通过日常的注意和锻炼，还是可以比较有效的预防。

　　五、怎样可以有效预防腕管综合征?

　　在日常生活中呢，我们要注意这三点：

　　第一，注意休息，同时患病的手应避免劳累、提重物，避免手及腕部过度活动，睡觉时患手要垫高，防止手腕部受压。

　　第二，腕部注意保暖，避免受凉。

　　第三，工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟;也可以每小时持续做10秒钟的握拳活动。

　　六、腕管综合征的治疗方法有哪些?保守治疗还是手术治疗?

　　关于腕管综合征的治疗，在早期采用保守治疗的比较多，比如药物治疗，使用非甾体抗炎药如布洛芬、扶他林等;腕关节石膏固定;腕管糖皮质激素注射(封闭);超声波治疗等，包括佩戴支具。保守治疗不佳或病情发展较快者，应手术治疗。需要说明一点：封闭疗法虽然可以暂时缓解症状，但是会对神经及腕关节关节软骨造成一定的损害，我不主张采用。

　　七、术后恢复情况怎么样?

　　手术方法包括切开减压、微创减压和腕关节镜下微创减压。现在我们采用的切开减压是小切口(2cm左右)，创伤小，术后瘢痕不明显，手术用时时间短。术后2天开始腕关节活动，并进行肩、肘、手和指功能练习。术后三周内，可在夜间使用支具固定腕关节于中立位。1个月后恢复工作，但限制负重。术后两到三个月，就可以完全恢复活动了。

　　结语：今天赵主任从腕管综合征的症状、治疗、锻炼等方面给我们讲了这个病症。如果有手部、腕部经常发麻的朋友就要注意一下是不是得了腕管综合征，或者去医院检查一下。

赵治伟主任

　　专家介绍：

　　赵治伟，手外显微骨科主任，主任医师，硕士研究生导师。国家名老中医韦贵康教授学术思想传承人，师从于洛阳皮瓣骨皮瓣技术发明人之一程春生教授。

　　擅长：四肢复杂骨折合并血管神经肌腱损伤，四肢骨皮缺损的显微外科修复，手、腕部损伤及后期功能修复，断指(肢)再植，周围神经损伤，手部先后天畸形，手部小关节人工关节置换，腕部疾病的微创治疗。