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这个病让人上肢麻木、活动受限!张松健主任:主要是这五大因素造成的!

  臂丛神经损伤的危害一点都不亚于其他的疾病,臂丛神经损伤一旦形成,会严重影响患者的身心健康,想要更好的预防臂丛神经损伤的发生,我们就应该掌握一些相关的知识了。

  本期《仁医济世·科普小讲堂》嘉宾:郑州仁济医院四肢矫形及功能重建中心主任、臂丛神经诊疗中心主任张松健。

  问题一:哪些因素会诱发臂丛神经损伤?

  答:引起臂丛神经损伤的因素主要有以下几点:

  1.外伤:闭合性损伤常见于车祸、运动伤、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置。开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术、颈静脉血透治疗过程中造成的损害。

  2.特发性臂丛神经病:这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外,偶尔也可发生Lyme病或立克次体感染。

  3.家族性臂丛神经病:本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早。有时可并发颅神经受损(如失音),以及腰骶丛神经和植物神经受损。

  4.肿瘤:恶性肿瘤的浸润,常见于肺、胸部的肿瘤,导致进行性加重的臂丛损害,以下臂丛多见,多伴有Horner综合征。

  5.放射性臂丛损害:在放射性治疗后可出现缓慢进展的臂丛神经病,无痛性,常在上臂丛多见。

  问题二:臂丛神经损伤的治疗方法主要有哪些?

  答:主要分为保守治疗和手术治疗两类:

  首先,对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物(如维生素B1、维生素B6、维生素B12等),损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。

  其次是手术治疗。

  1.手术指征:①臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,进行手术修复。②臂丛神经对撞伤,牵拉伤,压砸伤,如一名缺位节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查:保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者,如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者。③产伤者:出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查。

  2.手术方法:臂丛探查术:锁骨上臂丛神经探查术;锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术。

  3.根据手术中发现处理原则如下:神经松解术;神经移植术;神经移位术。(供稿/周晓波)

  专家介绍:

  张松健,郑州仁济医院四肢矫形及功能重建中心主任、臂丛神经诊疗中心主任。

  擅长:断指再植 肢体离断等各类创伤 产瘫 神经卡压等各类型的臂丛神经损伤 多指并指束带巨指短指等先天性手足畸形 四肢畸形 小儿麻痹后遗症 脑瘫后遗症等疾病有独特先进的诊断方案。

【2018年10月10日 】 [责任编辑: 方帅 ] 来源:健康大河南