对话张仲景国医馆林德功：秋季喉咙疼、流鼻血，什么原因让你总是上火?
上火是一个老生常谈的问题，现在秋天到了，秋高气爽天气干燥，上火的人更多了，有流鼻血的、有咽干口燥喉咙疼的、有口腔溃疡的、有牙疼的、有眼睛干涩红肿的等等，症状五花八门，有的人上火反反复复，就是治不好。
今天我们特别邀请到了张仲景国医馆中医师林德功医生，请他来给我们讲一讲为什么有的人总是反反复复的上火?
节目要点：
问题一：为什么有的人特别容易上火?
答：我就讲一下上火，几乎每个人都曾有过上火的经历。本身上火并不奇怪，但是有一部分人老是上火，反反复复的，期间也吃了不少清热祛火的药，但是时好时坏，像韭菜一样割一茬再长一茬!
问题二：什么原因造成上火久治不愈?
答：这是因为我们错把症状当成了本质。我们常讲治病求本，中医的灵魂在辨证论治，不能一味的看到了上火就清热祛火，很有可能是错误的，因为没有“辩证”。
问题三：辩证是中医的灵魂，您能从中医辩证的角度分析上火的原因吗?
答：这里简单讲一下“八纲辨证”，中医里有很多辩证方法。比如六经辨证，卫气营血辩证，脏腑辨证等，但最常用的是“八纲辨证”。“八纲”包括：阴阳，表里，虚实，寒热。举一个实际的例子，比如慢性咽炎，得慢性咽炎的人很多，大家都大概知道症状，咽痒，有异物感，刷牙恶心，咽部充血，甚至咽腔淋巴滤胞增生，扁桃体肿大，老想吭吭几下清嗓子，睡觉打呼噜等等。很不好受，大多数病人都吃过很多的药，中成药、西药甚至抗生素。吃后不能说没一点效果，但是易于反复。
问题四：那这是为什么?就是因为没有正确的辩证?
答：是的，当咽炎出现的时候，我们至少要考虑一下“病”的阴阳属性，是虚是实，因为除了实火以外还有虚火，除了阴虚能够上火以外阳虚照样能上火，如果是实火那就吃清热祛火的药十分中的，一般都能收到较好的疗效，但如果是虚火就很容易犯错误了。假如是阴虚，你不去滋阴养阴而一味的清火就很容易出现一个结果，用了就有点效，不用药过一段就反复，久而久之把阳也伤了，最后阴阳两虚，脾胃损伤，这样的病例比比皆是。如果是阳虚上火就更容易犯错误。生活中有这么一类人，一也老是上火一边却畏寒怕冷，上火了吃清火药，就腹泻或老胃疼，不吃清火药吧明明感到上火了，所以感到非常迷茫。
问题五：什么是阴虚上火和阳虚上火?
答：阴虚上火比较好理解，就是阴不制阳，水不能制约火，阴虚阳亢，虚火上扰。阳虚上火不大好理解，按照常理，阴虚怕热，阳虚应当畏寒怕冷怎么还会上火呢?但偏偏就是有一部分人既畏寒又上火，因为这个自然界没有绝对的阳虚也没有绝对的阴虚，物极必反，当阳虚到一定度上的时候就有可能出现虚阳外越。出现了火的症状，这里请仔细听，只是出现了上火的症状而非病的本质，正所谓“大实有羸状，大虚有盛候”，在这种前提下如果没有辩证准确盲目的把现象当成本质，一味的清热祛火必定会造成阳更虚，阴更盛的不良后果。
问题六：该如何解决?
答：这里还拿咽炎说，当咽炎上火症状出现的时候我们该怎么办呢?这就要应用上面的知识了，不能片面的认为，咽部红肿了就一定是咽部的事，要分析要辩证。如果是实火，那解决的方案很简单，药房里有很多治咽喉肿痛的药，比如：黄连上清片、银翘解毒丸、六神丸，还有那么多咽喉含片，只要用都会有效，但是如果是虚火呢?阴虚的可以用左归丸或者知柏地黄丸加减治本，再配以治标的药，阳虚的用右归丸或者桂附地黄丸化裁治本再加以治标的药，只要辩证准确用药方向正确总能收到满意的效果并且后期疗效巩固!
方向的意义永远大于速度，我们去北京不管是坐车还是步行，走一步就近一步，但是方向错了南辕北辙，要走到北京就得绕地球一圈过去了。
问题七：造成咽炎的原因除了上述之外还有没有其他原因?
答：造成咽炎的原因远远不止这些，举一个实际例子，我在经三路的一个男性病号，30多岁，几乎每天一盒咽喉片，舌苔被药色染的黑乎乎的，鼻咽腔总是有痰液，每次都是努力咳或者擤鼻涕才能感到舒服一些，晚上睡觉必须起床多次，把痰液咳出来，影响睡眠，非常苦恼，自己没少到药房买药，也找医生看过，总是得不到很好的解决，患者舌苔厚黑滑腻，舌质偏暗色淡，边有齿痕，脉缓略滑，纳差便溏，综合判断该患者是由于脾虚生湿，湿阻中焦，气机升降阻滞，瘀而生热，不解决脾虚湿阻这个本，因瘀生热咽炎这个标就不能得到解决，然后用二陈汤加减竟然取得了很好的效果(这个病人很有意思，每次只让开三副药，有了效果再来，其实是被多次误治害怕了)。
问题八：怎么预防和减少上火?
答：上火不奇怪也不可怕，可怕的是反复上火，反复上火也不是最可怕，最可怕的是反复上火后不找明原因就盲目用药。其实一般正常体质条件下的人是不会轻易上火的，因为身体有很强的自我调整能力，古人说：“有病不治，常中中医”，就是这个意思，就算偶尔上个火也很容易解决，一旦反复上火就显示身体内在出了问题，自我的这种调整机制出了问题，我们必须认真寻找原因去解决或修复身体自我调整机制的问题，而不要把目光一直盯在“上火”这个表面现象上。
我们怎样做才能减少上火问题的发生呢?讲几个主要方面：1、要注意情绪，中医讲“五志过极皆能化火”然后“五志”指怒、喜、思、悲、恐五种情绪，不管是过喜过悲或是惊恐思虑都能引起上火，现在人生活压力普遍都比较大，一定要想办法保持一个比较好的情绪状态。2、减少熬夜“动则生阳、静则升阴”保持充足的睡眠有助于阴份的成长修复，古人讲“阳常有余阴常不足”是有道理的，阴份不足火就偏盛。3、注意饮食平衡，不要过食辛辣油腻，因为这些食物能够助阳伤阴增加上火的机会。
问题九：慢性咽炎究竟能不能治好?
答：很多咽炎患者都会认为慢性咽炎是治不好的，这也是治疗多次失败的无奈之谈，其实咽炎是可以治好的，只是慢性咽炎不会好的那么快，因为病的根本并不在咽炎局部，病因不去除，咽炎怎么好?去除病因也是需要时间的。不管是咽炎口腔溃疡或是其他反复上火的问题只要处理得当，都是可以治愈的。
但是，我不太建议病人自己给自己治病，我讲这些只是给大家提一下思路，让大家少犯错误，最好在当地找一个靠谱的中医大夫，认真辩证一下疾病的性质，找出问题所在，综合判断，给出一个好的治疗方案。
问题十：假如大家觉得上火也不是什么大事，我治不好拉倒，这样正确吗?
答:肯定是不合适的，反复上火只是症状，是表面现象，我们不去解决等于养虎为患，背后的问题就会慢慢加重，从量变到质变，最后酿成大错。
专家简介：
林德功，执业中医师，执业中药师 ，张仲景国医馆中医师
擅长：内科：如爱上火、易感冒或既怕冷又爱上火、反复口腔溃疡、困倦乏力、腰酸背痛、烦躁失眠或嗜睡、记忆力下降、潮热、盗汗、耳鸣、不明原因头晕、头痛、血压紊乱等亚健康状态。皮肤科、男科：皮肤科如痤疮、过敏、脱发、荨麻疹、湿疹、牛皮癣、瘙痒、黄褐斑等;男科如男性功能障碍、精液质量异常、急慢性前列腺疾病、泌尿系统炎症等。妇科：如更年期综合症、月经病、妇科炎症等。消化科：如胃肠道炎症、口臭、厌食、胃酸、胃痛、胃逆气打嗝、便秘、腹泻等。儿科：如感冒、咳嗽、厌食、呕吐、发烧、夜啼、惊吓、腹泻、便秘等。
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