前言：乳腺癌是我国常见十大恶性肿瘤之一，是女性常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。化疗和内分泌治疗、靶向药物治疗一样，都是乳腺癌内科治疗的重要手段。但化疗药物杀灭癌细胞的同时，也会给患者带来不同程度的不良反应，使患者很是痛苦，产生严重的心理负担。
今天，我们就邀请了河南省肿瘤医院乳腺科陈秀春主任，作客健康大河南演播室，请陈秀春教授给我们聊聊乳腺化疗不良反应管理的相关知识。
访谈提纲：
问题一：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，而进行化疗治疗时，会有很多不良反应，您给我们讲讲常见的不良反应有哪些吧。
答：乳腺癌化疗相关的不良反应有包括血液毒性和非血液毒性不良反应，血液毒性主要是骨髓抑制引起的白细胞减少，血小板降低，贫血等。非血液毒性主要有恶心、呕吐，腹泻，脱发，心脏毒性，肝毒性，静脉炎等等。
问题二：化疗药物就像个炸药包，在轰炸肿瘤细胞的同时也会侵犯身体内的正常组织细胞。为了减少或避免这些不良反应，化疗前患者应该做些什么？
答：为了避免化疗引起以上这些不良反应，首先要以清淡饮食为主，保持室内空气清新，避免一些不适的气味，如烟味儿，香水和消毒剂的味道。其次，注意防止口腔感染。避免感冒、发热。不要过度活动，适量休息，多饮水，加快代谢产物的排泄，减轻肾毒性。
问题三：骨髓抑制是乳腺癌化疗最常见和最容易出问题的一个副作用，面对骨髓抑制，患者及其家属可以做些什么来减轻或避免这个不良反应？
答：首先避免感染的发生，尽量避免与感冒，麻疹，水痘等传染病人接触，公共场所佩戴口罩，注意个人卫生。其次，保持皮肤与粘膜的完整性，尽量避免刮伤皮肤，淋浴以后轻轻拍干皮肤，不要用摩擦的方式擦干。另外，必要时要遵医嘱注射升白针。(重组人粒细胞刺激因子)。最后需要提醒的是，在没有医生允许的情况下，千万不要注射任何疫苗，如果发烧未经过医生同意，也千万不要自行服用退烧药。
问题四：对于广大女性患者来说，皮肤和头发是美丽的象征，可是进行化疗往往有皮肤色素沉着、角质化、脱发等反应，因此她们对化疗产生了抵触情绪。对于这种情况，应该怎么做？
答：通常来讲，病人在化疗后的2-3周会出现脱发症状，脱发部位可以是全身的任何部位，如头部、面部、四肢、腋下和阴部都有可能出现脱落。病人出现毛发脱落的时，情绪都会恐惧、低落，我们应尽可能的安慰病人。告诉病人：毛发脱落只是一个暂时性的过程，化疗结束后2-3周毛发就会重新生长。在这个过程中患者尽量避免使用刺激性香皂和洗发露，同时还要注意合适的水温。比较爱美女性患者，不愿意剪掉头发的话，建议用软梳子多梳头，促进头皮血液循环。
问题五：面对化疗后病人出现的心慌、胸闷，甚至心律失常、心肌缺血的改变等心脏毒性反应，我们可以做些什么？
答：心脏毒性的发生在蒽环类药物中最为明显，预防蒽环类心脏毒性最重要的是要限制累积剂量，治疗中密切监测心脏毒性，如出现心慌、胸闷现象及时对症处理。
问题六：有些患者在接受了化疗治疗后，出现了月经中止的现象，因此她们很是担心是不是自己的生育能力受到了影响，您怎么看待这个问题？
答：化疗对生育能力是有影响的，所以对有生育要求的患者在化疗的同时，我们会对其卵巢采取药物保护，还有另一种方式，是在化疗前对患者的卵子进行冷冻保存，以保证卵子的质量，在化疗结束后再受孕。
至于受孕时间要根据患者的具体病情而定，早期乳腺癌患者一般两到三年病情稳定后即可考虑。
问题七：恶心和呕吐是化疗中常见的不良反应，不同的患者对不同的化疗药物有不同程度的反应，对于这个不良反应，有办法缓解吗?
答：恶心、呕吐是乳腺癌化疗过程中最常见的不良反应，发生率高达75%，如果恶心、呕吐不能得到有效控制，将会影响患者化疗进程。
对于轻中度恶心呕吐一般采用两联止吐药物治疗，即地塞米松联合五羟色胺拮抗剂，而对蒽环类、铂类化疗引起的重度呕吐，则按指南推荐的三联方案，即在两联药物基础上加用独特作用机制的口服药物(如阿瑞匹坦胶囊等)，三联方案能够大大降低呕吐风险，保证化疗进行，保障患者生命健康。
问题八：您再给大家总结和强调一下乳腺癌患者在进行化疗时，应该具备哪些正确的认识？
答：乳腺癌是一个治愈率很高的疾病，与其他常见的恶性肿瘤相比，无论早期或者晚期，其治疗的效果都较满意，尤其是早期乳腺癌患者10年生存率可达90%的以上。因此，患者一定要信心，战胜病魔。另外，保持良好的心态也很关键。
最后，患者和家属都要坚定信心，遵从医嘱，定期复查。和医护老师保持联系，以便及时了解自己的身体状态和疾病进展，从而使病情得到有效地控制。
嘉宾介绍
陈秀春，河南省肿瘤医院 主任医师 中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常务委员 中国研究型医院学会精准医学与MDT专业委员会乳腺学组常务委员;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会委员; 中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员; 河南省生命关爱协会乳腺癌专业委员会副主任委员;河南抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。
结语：听了陈秀春主任的讲解，我们对乳腺化疗的不良反应有了深入的了解，虽然化疗的众多不良反应难以完全避免，但只要在化疗前积极做好准备，化疗时认真遵守医嘱，一旦出现不良反应，及时与医生联系，就可以在很大程度上减轻甚至避免部分不良反应，达到早日康复的目的。期待下期节目陈主任能够给大家带来更精彩的内容。