【献礼医师节·对话河南好医师】郭庆寅：除病痛医术高超，保健康医德高尚!
8月19日是第3个中国医师节。国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布通知，确定节日主题是“弘扬抗疫精神，护佑人民健康”。为做好宣传工作，河南广播电视台健康大河南特邀河南优秀医师作客演播室，面向社会传播医者大爱，弘扬抗疫精神，护佑百姓健康。
本期节目我们邀请到河南中医药大学第一附属医院儿科副主任医师郭庆寅教授做客演播室，请他和我们分享他的医者人生。
本期要点：
问题一：今年的春节，和往常不太一样，新型冠状病毒给了我们当头一棒，疫区的同胞们无时无刻不再牵动着我们的心，无数白衣天使坚守岗位，为抗疫奉献出自己的一份力，您当时带领科室同仁们都做了那些配合?
答：今年春节前新冠疫情在湖北爆发，我们接到通知后，做了很多准备，包括防疫知识培训、就医环境和流程改进、制定了应急的方案预案。元月底医院决定征用我们科室作为新冠病情的隔离病区，接到通知后我们24小时内把病区腾出来。当时因为是春节期间，并且疫情管控很严格，根本没有搬家公司和后勤人员。都是我们医生护士自己肩扛手抬，搬床、搬桌子，连夜搬了出来。后来由于工作流程不断整改，我们前前后后搬了仅10次。
我们科室的人员也分为好几个部分：
1. 一部分在隔离病房。就是收治新冠肺炎患者的病区。因为我们医院是新冠肺炎定点医院，而且是唯一的中医院。我们的护士长，还有几位护士留在隔离病区。就是处于完全隔离状态，在里面工作了一个月。因为是首次接诊新冠病人。很多还不熟悉，那段时间特别忙，特别累。每天工作到夜间2-3点，白天7点继续工作。穿着隔离衣，带着面屏，呼吸不通畅，很快就汗流浃背了。
2. 另外一部分医生在发热门诊和发热筛查做疫情的预检和筛查工作。
3. 还有一部分护士分在输液大厅。
4. 另外一部分护士在放了筛查抽血采集咽拭子等。
5. 机场检疫。
6. 我呢，主要整体负责儿科急诊和发热筛查这一块的工作。
问题二：众所周知，中医药在应对和防治新冠肺炎疫情中发挥了独特作用，提高了患者康复率，减少了病死率，为全球提供了富含东方智慧的疫情防治中国方案。您当时为什么会选择中医药事业，并为之奋斗了几十载?
答：中医药是中华民族的宝贵财富，为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献。
1. 中医对许多疾病有很好的疗效，尤其一些外感性疾病，功能性疾病。另外很多疾病，西医无有效的治疗方法。比如很多孩子出汗多，西医没有办法，只能观察。中医通过一些益气、养阴、敛汗等方法，可以起到很好的疗效。另外比如小孩厌食，西医只能用一些益生菌或促进胃肠道蠕动的药物。疗效不好。而中医，可以通过消食、化积、健脾、运脾等，很多方法。
2. 中医的整体观念。整体调理可以增进健康，减少疾病。
3. 副作用较少。
问题三：据了解，您曾在德国做访问学者，那么在您的领域中，国内外有什么区别和差距?我们应该怎么办?
答：德国的医学比较发达，我们和德国医学比还有比较大的差距。
在德国学习期间，我印象最深的有几个方面
第一 诊断治疗规范。同样的疾病，在不同的医院，不同的大夫，治疗基本一样。都是严格按照指南和专家共识来进行诊疗活动。所以在德国病人，不挑选医院选择大夫，不论是偏僻乡村的医生，还是大城市大专家，治疗基本都一样。
第二 医生的水平很高，因为在德国，成绩最好的学生才能上医学院。成绩前百分之五的学生。而且医学院的学习，实习都特别严格。最优秀的学生，经过严格的培养，所以德国的医生水平都比较高。
第三 效率高。整体医疗系统规范，高效，流畅。所有的事情都能很快解决。
第四 科研研究做得很好。德国是欧洲得医学诺贝尔奖最多的国家。提高规范性、多出去学习交流。
问题四：您擅长中西医结合治疗小儿过敏性紫癜、肾病综合征、狼疮性肾炎、鼻窦炎、哮喘、肺炎、腹泻等。那么中西医结合治疗儿童疾病有哪些优势?
答：有些疾病中医有独特的优势，比如过敏性紫癜，引起的血尿。西医是不治疗的，也就是没有治疗方法，中医有很多治疗方法，比如清热、利湿、健脾、滋阴等，疗效比较好。另外呢，中医可以减少很多药物的副作用比如很多疾病比如肾病综合症、狼疮性肾炎，很多需要应用激素，而激素有很多副作用，如满月脸，水牛背，心慌，出汗，烦躁，失眠等。用中药在不同的阶段，通过滋阴、益气、补阳、收敛等方法，可以减少激素的很多副作用，提高激素的疗效。还比如说哮喘，我们通过调整孩子的整体状况，比如调整孩子的脏腑功能失调，调整寒热、虚实等，可以显著提高治疗的疗效。
问题五：在您临床医疗工作的20年中，接诊过无数患病儿童，那么您是怎样和小患者相处的?接诊儿科有什么注意事项吗?
答：作为一名儿科医生，首先要有爱心，推己及人，像对待自己的孩子很亲人一样对待病人。要有强烈的愿望把这个孩子治好。
第二，要有耐心。因为儿科和其他科不一样，很小的孩子不会说话，有些孩子表达不好，还有一些家长并不了解孩子的病情，甚至还有一些留守儿童，爷爷奶奶照顾带来医院的时候，既不了解病情，又不能很好地理解你的话。这时候没有别的办法，只能耐心的解释、多重复。
很多孩子看病时不配合，你让张嘴时，他就不张嘴。你检查、听诊时，他又哭又闹，这时候没有耐心是不行的。
第三，还要想很多办法。比如说这孩子怎么吃药，怎么检查，怎么化验，下次怎么复查，如果记不清了，我会制作一些卡片，这上面都写清楚，如果家长记不清楚，可以带回去，忘了时候可以随时看。
另外，要给病人留联系方式。比如我有个人的工作网站，我会给病人留二维码，加入以后，可以在网上看我做的视频讲座和疾病相关的文章，我把常见的问题都列出来。如果有疑问的时候，可以在网上提问，可以发文字，语音，图像，我一般中午休息前和晚上睡觉前，都会看一下，回复病人的问题。
我们还建了几个患者交流群，每天安排一个医生或护士值班，及时回答群里病人的提问。群里都标注自己的职业，比如张医生，李护士。简单的一些问题，比如如何挂号，如何复查，怎么留化验标本药，物使用方法等?护士均可回答。比较复杂的问题，比如治疗方案如何调整?如何用药?护士会转发给医生，医生在工作闲暇时间，一般中午或晚上会集中回答。这样就大大方便的病人也提高了我们的效率。
问题六：有人认为医德比医技重要，还有的人认为医技比医德更重要，您理解的医德和医疗技术是什么样的关系?
答：医德和医技对医生都很重要。哪一个做不好都不行，就像吃饭和睡觉哪一个更重要，离开哪一个都不行。比如说这个医生医德很好，很为病人着想，但他的医学技术水平不行，孩子病没有诊断出来，无法提供最合适的治疗方案，会耽误孩子的病情，甚至造成医疗事故。很多病人去省会国家级医院看病，就是想找医术高的医生。
同样只有医术，没有医德也是不行的。如果一个大夫的医疗技术水平很高，但是医德不行，不能设身处地的为患者考虑，很多医疗技术实现不了。比如一位医生，只考虑看病。没有考虑到病人的经济情况，没有耐心的给病人解释解决病人的很多困惑，你这个医疗方案很多实现不了。那对病人来说，同样不会得到很好的医治。
问题七：那么您认为什么样的个人品质、性格和能力，对做好这份工作来讲是重要的?
答：医学这项职业对人要求很高，要具备多方面的素质才能做一个合格的医生。
首先 一定要坚持学习，因为医学进展很快，一名医生要不断的学习，学习最新的医学进展。医学理论、医学实践、最新诊断方法，最新的的治疗方法，最新的药物，最新的观念。很多专业毕业以后不需要进一步的学习，或者需要学习的东西不多，而医学不是这样。
一段时间不学习后，你就会发现很多新的东西你不了解了。以前学的很多知识可能是错误的。
比如补充微生物D，以前是出生两周后开始补，最新的指南改变为出生当天开始补，而且补的剂量也不一样，如果你不学习，不可能给患者很好的指导。
比如肾病综合症激素，复发的肾病综合征，激素减量。以前的方法减量很慢，疗程很长，现在最新的研究发现早期快速减，缩短疗程，并不增加复发的几率，同时还减少激素的副作用。如果你不学习，还是要按以前的方案治疗，那么你的病人就会多吃很多激素，而且会多吃很多很长时间给病人带来很大的副作用同时这个病人没有得到相对的益处
以前一名医学医生一定要坚持学习，甚至是终身学习。
第二要热爱医学，对医学有浓厚的兴趣。
孔子说，知之者不如好之者，好之者不如乐之者。
你对一项事业有兴趣。工作起来就是忙，就是累，你不会觉得很辛苦。反而在这过程中会有很多收获感和幸福感。
比如有人喜欢打羽毛球，他可能打的汗流浃背气喘吁吁，但他觉得很快乐，如果不喜欢的话，可能让他打几分钟他就厌倦了。
作为一名医生，一辈子就要成从事这个职业，如果没有对医学的热爱，你很难进步或者即便进步了，你觉得很痛苦，没有幸福感，缺乏成就感。
第三，要有吃苦耐劳的精神，医生这个职业很辛苦。很多职业不用值夜班，有周末有节假日。而一一名医生呢，你的病人随时随处都会出现问题，我们都要值夜班，有危重病人时，经常要在医院工作几十个小时。即便是周末、节假日，你的病人有问题了，及时赶到医院。
即便夜间睡觉，或者休假出去旅游，也要保持通信畅通，可能晚上连病人有问题了，你需要接电话指导下一步的诊疗，你出差了在外地也需要及时关注病人的病情。因此没有吃苦耐劳，没有奉献的精神，很难做一名合格的医生。
问题八：据了解，您从事临床医疗工作的同时，也注重学术研究，发表论文二十余篇。下一步您准备做哪方面的研究?
答：现在很多疾病的确切发病原因并不清楚，比如我经常看的过敏性紫癜，肾病综合症，系统性红斑狼疮，这些病因都还没研究清楚。但是，近来越多越来越多的研究发现，感染是重要的触发因素。就是说虽然这个病的具体发病机制不清楚，但是很多是由于各种感染，触发这种疾病产生和发展。
临床上我采取很多办法控制感染、预防感染、正规治疗感染，取得了很好的临床疗效，甚至有些是很惊人的临床疗效。比如减少感染，可以减少很多疾病的发生和反复。另外呢，及时正规的治疗感染，可以使很多病人的病情迅速好转，也可以减少很多药物的使用，比如说激素了免疫抑制剂。
中医认为人体是一个整体，很重要的一个观念就是整体观念。西医比较看重细节。我现在越越来越发现整体观念的重要性，比如很多不太注意的一些小问题可能和你的疾病都有很密切的关系。比如肾病综合征，你身体其他部分的小问题都可以引起或加重这种疾病，比如说你有龋齿，一般人认为这两个并没有什么关系，但是龋齿，会有很多细菌，病毒，各种病原体，持续不断的进入人体，会引起或加重肾病综合征。可能促进发作，可能促进反复，也可能是药物疗效的。比如了鼻炎，咽炎，毛囊炎，肛周慢性感染，皮肤慢性感染都可能和你的原发病有关，作为一个整体，把这些小的问题解决以后，都可能对你的身体和疾病带来很大的益处。
所以我现在的一个研究方向就是研究其他部位的感染和原发病的这个关系。
另外呢，最近研究证实，人体是一个和微生物共存的。就是说你的体内体外各个脏器组织器官都有各种微生物，以前认为人的肺里面，膀胱里面，血液里面，是无菌的清洁的。
现在研究发现各种脏器都有多种微生物，不但血液里面有，尿液里面，人体的各个组织器官脏器里面都有各种微生物，比如各种细菌病毒，支原体，真菌。
正常情况下，人体和微生物是和平共处的。但在一些异常情况下，这种平衡被打破了，会出现各种感染，出现各种疾病。
而正常的这些微生物和人体的平衡可以提高人的免疫力，减少疾病感染的发生。
中医讲，正气存内，邪不可干。就是这个道理。所以维护和保持人体正常的微生物群对保持健康防止疾病有重大意义。尤其是各种黏膜的微生物群的健康，比如说口腔和肠道的粘膜微生物群。
所以我现在第2个研究方向就是人体，口腔肠道微生物与疾病的关系。
问题九： 在您所从事的医学行业内，您认为要先从什么样的工作岗位做起，能学到最多的知识，最有益于发展?可以和广大医学生分享一下吗?
答：第一，要从临床做起。医学实践又称为临床医学，临床医学什么意思。这个概念是从西方来的，就是一名医生，经常待在病人的床边观察病人的病情变化。所以做一个医生首先要从最主要的从临床做起，一定要接触病人，观察病人。刚开始毕业的医生是24小时值班制。就是就是一天24小时都要待在医院，观察病人病情变化。要成名一名合格的医生，要从临床做起。
第二，我们医学生的培养是全科医学。内外妇儿都要学习。我们毕业证专业就是临床医学，临床医学就是什么科室都可以干。5年学习以后毕业，规范的的医院开始轮转，就是你各科室都要去，不但是内科，外科，妇科，儿科这些临床科室，就是就是医技科室也要去，比如说超声，放射科，核磁共振室都要去。
做一名好的合格的医生，一定要是全科医生，在这基础上在发展自己的专业。现在很多病人很复杂，并不是一来就能确定是哪个专业的病。
还有就是一些病人比较复杂，有很多方面的疾病。一比如说我们科室很多肾病病人，突然会出现抽搐昏迷等神经系统的症状，有些病人会出现发热咳嗽，喘息等呼吸系统症状，这时候就需要一个大夫具有全科的知识，才能给病人制定一个合适的方案。
专家简介：
郭庆寅：河南中医药大学第一附属医院医学博士，副主任医师，副教授硕土研究生导师，留德国访问学者世界中医联合会儿科分会常务理事中国中医药信息学会理事全国转化医学会委员河南省儿科专业委员会委员;河南省中西医结合儿科专业委员会委员1998年本科毕业从事临床医疗工作20年发表论文二十余篇。
