【河南好医师】对话李玮：没有生而英勇，只因选择无畏
8月19日是第3个中国医师节。国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布通知，确定节日主题是“弘扬抗疫精神，护佑人民健康”。为做好宣传工作，河南广播电视台健康大河南特邀2020年河南优秀医师作客演播室，面向社会传播医者大爱，弘扬抗疫精神，护佑百姓健康。
今天我们特别邀请到河南省中医院李玮主任做客演播室，请她和我们分享她的医者故事。
问题一：李主任，在疫情期间，作为一名儿科医生，您和您的科室在这场疫情中都做了哪些贡献呢?
本次疫情发生于春节前后，冬春季节本来就是儿童呼吸道感染的高发季节，感冒、发热、咳嗽病例很多，要做到快速鉴别、保护好医生自己、安抚好家长，这些都很不容易。我们医院开展儿科发热门诊，一天24小时都有医生值班，及时筛查可疑病例，谨慎对待每一个发热的儿童，不让一例可疑病例漏网。在发热门诊期间大夫们都是全副武装，多重防护措施下，临床的操作、技能都会受到很大的挑战，但护佑儿童健康是儿医的职责，我们累并快乐着。
另一方面，实时关注疫情防控动态，不信谣，不传谣，积极学习疫情信息，科学防控。疫情期间人们很少外出，儿童呼吸道感染的机会也会降低，孩子一旦感冒发热，家长便内心焦急恐慌，不敢去医院。借助发达的信息技术，我们多次采取线上科普讲座的形式为儿童家长科普疫情防控知识及如何进行家庭预防，尽力向身边的人以及每位患者做好宣传普及工作。
问题二：有句话说“宁看十男，不看一妇，宁看十妇，不看一儿。”在医疗圈，很多人拿这句俗语来调侃儿科医生，李主任，可以讲讲您为什么会选择当一名儿科医生吗?
儿科俗称 “哑” 科，大部分孩子不能精准描述自己的感受，并且很多小小孩通常会不停哭闹，不能很好的配合检查，医生只能通过详细询问监护人并仔细望诊、切诊来判断病情，而且小儿发病容易、传变迅速，很可能会出现病情的急剧恶化，再加上有些家长会因过于焦急而出现过激行动。所以，儿科的诊疗难度远远高于其他科室。
事情都有双面性，小儿之体异于成人，不像成人那样病因复杂又多有陈年痼疾，小儿脏器清灵，易趋康复，看到每一个孩子经过治疗后健康成长，内心也是充满喜悦。况且小儿单纯可爱、活泼有趣......每一个工作多年的儿科医生、护士被问到这个问题可能都会说：只要听到小朋友叫一声：“叔叔、阿姨，谢谢你!” 心都会化掉。对于医护工作者来说，这是一种安慰，也是一份情谊。在儿科的价值感不是能用“累不累”和收入多少来衡量的，更多的是自己内心的自豪感，是对这个职业的热爱。
问题三：我们了解到，您投身儿科已经很多年了，儿科疾病的诊治方法也在日益更新，就您所在的医院而言，都发生了哪些变化呢?
我们医院儿科分有新生儿病区，儿科一病区、二病区，儿童康复科等几个科室。从最近几年临床观察来看，越来越多的患儿家属开始接受中医、重视中医，有通过中医调理改善孩子体质使孩子少生病这个意识。临床上也有越来越多的医生开始重视中医，重温经典，来提高自身的诊疗技术。
问题四：临床工作中，有很多家长可能会因为自己孩子生病着急而出现不理解医生的情况，李主任，当您不被理解的时候，您是怎么做的呢?在平时又是如何和患者保持良好交流的呢?
孩子生病，家长着急，人在情急之下都难免冲动，作为医生一定要沉着冷静，心平气和的进行有效沟通，并且耐心倾听，安抚家长情绪，这样才能进行有效的诊治。
孩子生病家长或多或少都会有焦虑，生怕问得不够全面，耽误治疗。医生很多时间和精力都用在与患儿家属的沟通上。通常情况下，同一个患儿的不同亲属会先后来咨询同样的问题，一样的话重复说四五遍是常有的事。
如果遇到着急的家长，就先诊断孩子，判断是否需要加急或者是按次序就诊，再安抚家长情绪。
问题五：马遂教授说：临床医生的成长过程是个终身吃苦奉献的过程。作为儿科医生，更是应该把最亲和的姿态展现给小患者，李主任，您觉得您的临床工作苦吗?
不仅仅是儿科医生，很多从事临床工作的大夫都很难准时下班，加班加点这是临床大夫工作的常态，儿科更有其特殊性，儿童患病治疗程度不比成人，用药方式剂量等等都需要琢磨研究，稍有不慎就有可能会影响一个孩子的一生。现在都是独生子女，一个孩子后面跟着三个家庭，一点点小事都会被无限放大，儿科医生的精神压力通常都会很大。
不过你可以看到，当儿科医生其实是很有成就感的，儿科医生接触的是我们人类中，抵抗力最差，最容易生病的一类人群，但是由于孩子自身独特的生理特性“脏器清灵，易趋康复”，往往治疗后很快康复，这个时候就什么都忘记了，只留下内心的自豪感。
问题六：对于医生来说，临床和科研二者并不是完全能够分开的，那么您认为临床实践和科学研究二者之间的关系是怎样的呢?该如何平衡二者呢?
医疗工作本身就是临床研究，两者是密不可分。医生在临床一线才能及时发现问题，解决问题，同时科研成果又服务于临床。
作为医教研为一体的综合性教学医院，长期以来，医院始终鼓励临床医生做临床研究。但是在做临床研究的同时，不能与临床脱节，研究来源于临床又应用于临床，两者是相辅相成的，最终目的都是服务于大众，治病救人，为人类健康做贡献。
问题七：有句古话说：“三人行必有我师焉”，在您求学到工作的众多人生阶段中，有没有遇到对您的临床工作或者生活影响很大的前辈或老师?
已故名老中医黄明志教授。
黄老先生生前临证时指出治疗咳嗽时首先要分清实证、虚证。实证临床常分为外寒内饮证,痰热壅肺证,及痰食互结证等;虚喘主要表现为气虚精亏证。痰热壅肺,喜用定喘;寒痰伏肺,独善青龙;久喘难愈,益气填精;治肺未效,医胃收功。
黄明志先生生前运用中药内服配合外治疗法治疗遗尿症,认为小儿遗尿的病因重则肺脾肾,久病也可累及于心,治疗当以肺脾肾三脏同治。临证以“止遗方”辨证施治。
问题八：常言道：一入医门深似海，您是如何顶着工作压力，学习新的知识，不断突破自己的?
不可否认，压力大风险高的事很多人都会尽量避开绕道走，这是人之常情，但如果不面对困难，就永远无法提高自己。对医疗事业的这份热爱，是我不断提升自己的动力。每天都会遇到不同的患者，随着门诊量的增加，会遇到很多疑难的病情，这需要不断的学习，不断的思考，看似每天都在看病，实际并非一成不变。这么多年来，我的病患群体也在不断的发生变化，接触的病种越来越广泛，很多从外地过来的病人是来寻求您的帮助，解决病痛的，只有不断的进步，提高自身的技能，才能帮助更多的人，作为医生查文献、翻书籍、外出学习交流是很正常的事儿，要丰富自身专业技术，不能因为遇到困难就绕开，而应该迎难而上，直面挑战。
问题九：对于学习类似您这个行业的学生和刚毕业的医学生来讲，他们需要在实践和知识、心态等方面做那些准备，可以分享一下吗?
一个没有工作经验的医学生，无论学历多高、理论知识多扎实，一旦进入临床，都会不知所措，无从下手，必须经过长时间的实战磨练。对刚毕业或者刚就业的医学生来说，应该转变自己的角色，从一个学生转换为一名医生，把更多的心思和精力放在如何提高医术和医疗水平上，临床应该多实践，多学习，多咨询，多观察。
问题十：儿童外感风寒，可能会出现咳嗽、发热等呼吸道症状。正值疫情期间，如果孩子发烧了，家长该怎么办呢?李主任，在节目最后，给宝妈们一些建议吧!
首先要判断孩子病情的轻重，如果患儿精神状态很差，伴有乏力、嗜睡、频繁呕吐、剧烈头痛、骤然出现皮疹以及其他症状，不管是否是高热，都应该及时到医院就诊。
如果患儿精神状态一般，没有明显的乏力、嗜睡以及其他症状的情况下。体温在38.5℃以下患儿家长可以给孩子泡热水澡，水温控制在40℃左右，泡至孩子皮肤微微发红，注意泡澡期间保持室内的温度，泡澡以后及时擦干，避免吹风，二次受邪。此外38.5℃时还可以使用在温水中兑入适量酒精擦拭患儿大动脉，如颈动脉、双侧腹股沟、肘窝、腘窝等部位。
超过38.5℃需要口服退烧药物，有高热惊厥史的家长可以在体温没有达到最高时口服退热药物。
日常家庭常用的小药方
咳嗽足浴方：苏叶10g、艾叶15g、枇杷叶10g煮水后兑入适量温水，沐浴，泡至双脚皮肤微红。
咳嗽茶饮方：炙枇杷叶6g、炙紫菀3g、炙款冬花3g，适量水加入，煮沸后5分钟，待温度合适时口服，可少量频服。
风寒感冒外洗方：荆芥30g、防风30g、麻黄15g、桂枝15g，煮水后兑入适量温水，沐浴，泡至全身皮肤微红。
风热感冒外洗方：薄荷30g、金银花30g、青蒿30g、大青叶30g煮水后兑入适量温水，沐浴，泡至全身皮肤微红。
嘉宾介绍：
职称：主任医师
科室：儿科
简介：河南省中医药学会儿科专业委员，郑州市中医药学会儿科专业副主委，郑州市保健预防医学会副主委。
擅长：中医中药调理体质，防治小儿反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、抽动障碍、厌食、积滞、泄泻等。临床上对于反复呼吸道感染久病不愈，正气愈损，抵抗力下降的患儿，结合小儿“肺常不足，为娇脏，难调易伤，脾常不足”等特点，在补肺益气的同时，佐以健脾运脾，逐渐恢复患儿自身正气，提高患儿自身免疫力;在治疗小儿慢性咳嗽时以宣肃肺气为治则，并根据“脾为生痰之源，肺为贮藏之器”，在治肺的同时，兼顾健脾，化已有之痰的同时绝生痰之源;对哮喘采用分期治疗，本着“急则治其标，缓则治其本”的准则，发作期以攻邪为主，缓解期以扶正为要，同时结合季节、天气、饮食、小儿体质等因素，有针对性的用药，并采取间断服药的方式，稳步提升患儿的抵抗力，从根本上解决患儿呼吸系统疾病迁延反复等问题;对于抽动障碍的患儿，采用药物与心理同治的方式，提高疗效;在厌食与积滞方面，以运脾健胃为主要治则，主张患儿多运动，饮食多样化;关于泄泻方面，根据患儿的年龄、病因等因素，采取饮食干预，药物治疗等不同的治疗方式都有良好的效果。
