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【名医对话】刘国燕:阴道不规则流血需警惕 防范宫颈癌 早癌筛查是关键!

发布时间:2020-09-23  来源:   
2020-09-23  河南医药网

  宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一,严重影响着女性的身体健康,它也是全世界女性发病率高的癌症之一,死亡率大约50%。但是宫颈癌如果早发现早治疗,治愈率也是很高的。那么我们如何早发现早治疗呢?

  今天我们就特别邀请到新乡市中心医院肿瘤外科、妇科妇瘤三主任、主任医师刘国燕做客演播室,来为大家详细讲解宫颈癌的早期筛查和预防。

  本期要点:

  问题一:刚刚我们提到宫颈癌的死亡率在50%左右,这个数值还是非常高的。近年来,宫颈癌在我国的发病率也持续增高。宫颈癌究竟是怎样的一种疾病?又是什么原因引起的?

  答:宫颈癌也称子宫颈癌,是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。其原因主要为:高危型HPV持续感染,最常见的是16、18型,还有31.33.35.39.45.51.52.58.59.66.68.82等。如果感染某种类型HPV并转成慢性,就有可能引发宫颈细胞的病变,这种病变可能进一步发展为癌症。全世界范围内,90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的,所以称之为罪魁祸首。大多数情况下,人体的免疫系统可以清除HPV感染,只有少数女性持续性高危型HPV感染,会导致宫颈癌前病变并发展为宫颈癌。其他的相关危险因素包括抽烟、多个性伴侣、性生活开始过早、多孕多产及免疫功能缺陷疾病等。沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危型HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

  问题二:女性朋友们一定要对这种重大疾病有所了解,才能做到及时预防和治疗,那么宫颈癌在早期都有哪些临床症状?

  答:早期的宫颈癌患者可能没有任何症状,通过筛查才会发现。但随着疾病的进展,患者会有接触性出血、非经期时阴道出血、绝经后阴道出血、异常阴道流液、阴道分泌物增多等症状。

  问题三:据了解,宫颈癌的早期症状和宫颈糜烂非常相似,如何区分两种疾病,进行鉴别诊断?

  答:宫颈糜烂是宫颈柱状上皮的外移,柱状上皮非常菲薄,其下方间质内的毛细血管会隐隐透出,看起来像”糜烂“,但并非真正的上皮细胞脱落、缺失所形成的溃疡、糜烂面。它是一种生理现象,患者一般无特殊症状,多由体检发现,或由于合并宫颈炎症,出现系列临床表现而就医。主张定期妇科检查,可行阴道分泌物、宫颈癌筛查TCT和HPV检测,以排除宫颈炎、宫颈癌或癌前病变。

  问题四:如果身体出现早期症状一定要去到正规医院做详细的检查,尽早筛查宫颈癌。那么当我们去到医院的时候,具体要做哪些检查?有什么注意事项?

  答:妇科检查、宫颈细胞学及HPV检查,在细胞学检查有异常、高危型HPV16、18感染时或医生认为有必要时,可以做阴道镜检查,医生判断阴道镜下异常部位,取下组织送病理科检查。

  宫颈细胞学及HPV检查避开月经期即可,做阴道镜检查前72小时禁性生活,前48小时禁止阴道冲洗及用药,还应避开月经期和阴道宫颈炎症期。

  问题五:要对症治疗,才能够从根源解除病痛,避免让患者病情被耽误,越治越严重。那么如果不及时治疗,对患者身体会产生怎样的危害?

  答:宫颈癌不及时治疗会加重病情,就会累及阴道壁、累积宫腔,病灶继续增大会压迫或者侵犯输尿管,会引起输尿管堵塞以及肾积水、还会向膀胱直肠等地方蔓延,会大出血。会出现尿毒症、恶病质,导致全身脏器衰竭而死亡。所以宫颈癌一定要早发现、早治疗。一般早期以手术为主,中晚期采取放化疗及中医药治疗,效果还是不错的。

  宫颈癌早发现早治疗,治愈率是非常高的。早期的宫颈癌也就是2a期以前的宫颈癌,通过手术治疗和手术后的放化疗,治愈率能够达到90%以上。如果是中期的宫颈癌是不能做手术的,但是可以通过放化疗,也是能达到比较好的治愈率,治愈率能够达到50%到60%。但是晚期的宫颈癌也就是出现了远处转移的宫颈癌治愈率是很低的,5年的治愈率也就达到20%左右。

  问题六:每位宫颈癌的患者都要根据自己的实际病情来选择最佳的宫颈癌的治疗方法,那么最常见的宫颈癌的治疗方法有哪些?

  答:手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗。早期或孤立复发病灶适合手术治疗;宫颈癌大部分是鳞癌,对放疗敏感,通过体外和腔内放疗使宫颈局部达到肿瘤致死的放射剂量,所以中晚期肿瘤多采用放化疗结合的治疗。免疫靶向治疗是近几年治疗晚期复发性宫颈癌的新方法。

  问题七:我们知道,目前对于宫颈癌有疫苗可以早期预防,您是怎样看待宫颈癌疫苗的?

  答:宫颈癌疫苗的接种在临床上基本可以避免大约92%以上的宫颈癌发生,还有阴道癌、外阴癌、肛门癌的发生,所以建议适龄女性,如果有条件,建议接种。

  问题八:现在,hpv疫苗逐渐被大众所熟知,是每个女性朋友都可以接种呢?Hpv疫苗对接种人群有什么要求?

  答:不是。二价疫苗可预防16、18亚型,推荐接种方案:0.1.6月,中国内地批准年龄是9-45岁女性;

  四价疫苗可预防16/18/6/11亚型,推荐接种方案:0.2.6月,中国内地批准年龄是20-45岁女性;

  九价疫苗可预防6/11/16/18/31/33/45/52/58亚型,推荐接种方案:0.2.6月,中国内地批准年龄是16-26岁女性。

  问题九:是不是接种了hpv疫苗就一定不会得宫颈癌了,hpv疫苗的预防效果如何?

  答:目前还没有一种疫苗能抵抗所有类型HPV的感染,HPV病毒有100多种亚型,与宫颈癌相关的高危型有10多种,而疫苗针对的只是其中的某几种。70%的宫颈癌是由16和18型感染引起的,现有疫苗都涵盖了这两种,所以预防效果还是很乐观的。

  问题十:对于想要接种hpv疫苗的女性朋友,有什么注意事项吗?日常生活中又该如何护理?您给观众朋友们一些建议吧!

  答:并非所有人都适合接种HPV疫苗,对HPV疫苗成分有超敏反应者禁止接种,对酵母有过敏史的人群禁止接种四价及九价HPV疫苗;患有急性严重发热疾病时应推迟接种;孕期或备孕妇女应推迟到妊娠结束后再接种;必须强调,HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查,也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施,应常规进行宫颈癌筛查依然极为重要。另外应注意改善生活方式,注意生殖道健康与卫生,避免不洁性生活,减少性伴侣,戒烟,运动,增强抵抗病毒感染和减少疾病发生的能力。

  专家简介:

  刘国燕:肿瘤外科 妇科妇瘤三主任,主任医师,硕士研究生,中共党员,郑州大学医学院、新乡医学院兼职副教授。中国抗癌协会会员,河南省医学会妇产科肿瘤分会委员,河南省妇幼保健协会妇科肿瘤专业委员会常务委员,河南省医学会妇产科分会绝经学组委员会委员,河南省妇产科康复分会委员,河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员,生殖外科与宫腔输卵管疾病专业委员会委员,新乡市三八红旗手及五一劳动奖章获得者,新乡市优秀共产党员,新乡医学院实践教学基地优秀指导教师。从事妇科肿瘤专业25余年,先后在上海复旦肿瘤医院进修妇科肿瘤治疗,武汉协和医院及广州佛山第一医院进修妇科肿瘤微创治疗。参加南方大学举办的“第二届女性盆底临床解剖高级研讨班”,在妇科肿瘤治疗方面积累了丰富的临床经验,擅长宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌的手术和放化疗综合治疗,以及妇科良恶性肿瘤微创治疗,特别是对早期宫颈癌保留生育功能的治疗、中晚期宫颈癌同步放化疗及卵巢恶性肿瘤的腹腔热灌注治疗积累了独特的临床经验。获科技成果4项,发明专利2项,发表国家级以上学术论文30余篇。

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[责任编辑: 田晓飞]