【安信中医朱秀罗】中医破除结节认知误区，让你不在纠结!

　　前言：随着人们健康意识的提高，以及单位职工体检的普及，CT提示有肺结节，B超提示有甲状腺结节、乳腺结节等，这样的人群不少，也给人们带来一种紧张感，担心结节会不会转变成癌，又该如何消除呢?

　　今天我们就邀请到郑州安信中医朱秀罗教授做客演播室，请她从中医角度和大家聊一聊结节是怎样发生的。

　　采访提纲：

　　问题一：如今越来越多的人在体检的时候被检查出来患有结节，那么究竟什么是结节呢?它对于身体有着什么样的危害呢?

　　答：结节是在体格检查或者影像学检查中，发现异于周边密度的组织，是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。它从密度上可分为囊性结节，实性结节，和混合性结节。囊性结节密度低于周边组织，实性结节密度高于周边组织，混合性结节是囊性结节、实性结节两种性质都有。从病理性质上来分可分为良性结节和恶性结节，良性结节诱因有很多，如细菌病毒感染、自身免疫反应、异物或者化学材料刺激所导致的，大部分良性结节生长较缓慢，及时治疗话，预后一般良好。恶性结节又可以称为恶性肿瘤，常常是由于细胞恶变，或良性结节生长时间过长恶变所导致，生长较快，可出现转移引起身体多发病灶，恶性结节的治疗需要做手术切除病灶，预后一般不好。

　　结节可以发生在身体的任何地方，多出现在甲状腺、乳腺、胰腺、肝脏、肾脏等部位。患病人群中儿童和老年人少见，80%的发病患者，年龄处于25～45岁之间。研究发现，结节病在中国平均发病年龄为38.5岁,患病人群中30～40岁的病人占55.6%，男女发病比率达到5∶7，所以说结节病患者中，女性患者会偏多一些。

　　当患上结节病之后，会给我们的身体带来哪些危害呢?

　　答：一般情况下，良性的结节不会给我们的身体带来很大的危害。1.但是毕竟是在身体内长出来的一个异物，很多人得知患上结节以后，心理也会因此而受到影响，整日担惊受怕的，导致情绪处于紧张抑郁的状态。2.结节病没有及时就医的话，会出现一系列并发症，比如甲状腺结节会引起失眠，影响第二天的工作效率;还会造成性功能障碍引起不孕不育;甲状腺结节恶化增生还会压迫气管，导致患者呼吸困难。3.结节会发生癌变，大大降低人体免疫力，使身体变得虚弱，甚至影响到生命安全。

　　问题二：为什么患有结节体质的人越来越多了呢?您能从中医的角度解释下吗?

　　答：中医认为，结节体质是多个因素影响造成的，但是其中有三个最重要的原因。

　　1，脾胃运化功能不好

　　随着经济发展，现在居民的生活水平普遍提高，人们经常吃一些高蛋白、高热量的食物和辛辣刺激的东西，它们对脾胃的负担比较重，脾胃常常会出现运化失常，不能把吃进去的食物转化成精微物质供机体运用，而是转变成痰湿垃圾积存在体内，这些痰湿垃圾很难被人体清除，并且它会在气的推动下随着经络到处流窜，如果这些痰湿所到之处刚好有气血不足、经络不通、寒邪存积等情况，痰湿就会停留下来，最后抱团形成各种结节甚至是肿瘤。

　　2、人体气机不调畅

　　随着科技的发展，现代社会生活节奏越来越快，人们的生活压力也越来越大。特别是人进入中年后，由于家庭、社会带来的变故和矛盾，人们会有各种压力聚在一起;长时间的压力导致情绪抑郁，经常闷闷不乐，无缘无故的叹气，伴随有失眠，胸胁胀痛，咽喉部有堵塞感或异物感等表现。中医认为这是“肝郁气滞”的表现，气滞以后，气血疏通不畅，这些气血会聚集在身体某个地方，时间了就容易形成结节。

　　中医认为人体是一个有机整体，五脏六腑在生理上和病理上可以相互影响。所以刚才说的两大因素又相互有联系，怎么讲呢，就是肝气郁结以后会横逆犯脾 、脾失健运，脾失健运以后又会出现内生痰湿。痰”与“气”可以互相勾结，循着经络在体内到处流窜，流到子宫，就成子宫肌瘤;停在乳腺，就是乳腺增生;“结于喉结之处”，就是甲状腺结节;严重的，到胃里，变成胃肿瘤;到肝里，变成肝肿瘤。

　　3、人体阳气虚体寒

　　伴随着现代的人生活节奏变快，人们普遍出现长时间劳作，熬夜，不规律饮食的行为，那么这些行为最容易损伤人体的正气，多数人会出现阳虚体寒的情况，阳虚体寒的人一般血液流动较慢，易形成瘀血，瘀血和痰浊、气滞相互“勾结”，积滞在某个部位，长期在这些毒邪的作用下，就容易导致结节的形成。

　　问题三：朱教授，一般来说，患有结节的人临床上会有一些症状表现吗?

　　答：最常见的结节包括甲状腺结节，乳腺结节，肺结节等。那我就简单来给大家介绍一下这三种结节的症状表现。

　　一、 甲状腺结节：

　　大多数患者得了甲状腺结节无任何症状，常常在医生查体或检查时发现。那当甲状腺结节出现症状时，1、患者会出现结节周围疼痛、咽喉部异物感，有的患者还会伴发颈部水肿。2、当结节压迫气管时会出现咳嗽、气促，咯血的表现;当结节影响喉返神经时会出现发音困难，发音不清的情况;当食管受结节压迫时会有吞咽困难或疼痛的感觉。3、当患者伴有甲状腺功能亢进症时，可出现心悸、多汗、手抖、消瘦的表现;伴有甲状腺功能减退症时，会出现怕冷、全身乏力的情况。

　　二、乳腺增生性结节：

　　乳腺增生性结节出现症状时，可以表现为双侧乳腺疼痛，或者一侧乳腺疼得更厉害，这些症状一般是月经来之前更明显一些。这类疼痛不用很紧张，一般都属于良性。这些疼痛大多跟情绪紧张、工作压力比较大、心理因素等有关系，适当地调整情绪，心态或者药物治疗，都可以对结节有很好的治疗作用;另外，乳腺癌大多数情况下没有任何不适的感觉，即便肿物长得很大，如2-3cm大小，都不会有局部的压痛。但是一旦发现这样的肿物，要及时到医院检查。

　　三、肺结节：

　　绝大多数肺结节患者，一般情况下是没有明显的临床症状的。如果出现症状，肺结节发生于靠近胸膜的部位，就会引起胸前疼痛;如果患者的肺结节发生于血管，则会出现少量咳血;如果是发生于两肺之间的广泛结节，则会引起患者肺通气下降、缺氧的情况。

　　问题四：那么不同部位的结节产生的原因一样吗?比如甲状腺结节和肺结节?

　　答：不同部位结节产生的原因是还有差异的。

　　甲状腺结节：

　　对于甲状腺结节来说，1.与情志内伤有关:由于长期郁忿恼怒或忧思郁虑,肝气失于条达,则津液易于凝聚成痰,气滞痰凝,壅结颈前,形成结节。 2、饮食失调使得脾失健运,不能运化多余的水谷精微，这些水谷精微就会变为痰湿，痰湿停留于颈前，就会形成甲状腺结节。

　　肺结节：

　　肺结节的形成也与情志失调有密切的关系。悲忧这种情绪最容易伤及肺脏，导致肺脏气机不畅,气滞水湿内停，湿聚生痰停留于肺形成结节。另外，肺结节产生与肺气虚弱有关，空气污染、烟熏尘呛等外邪趁虚而入，同样也会导致肺气不能推动津液运行，水湿停肺，聚而为痰，最后形成结节。

　　问题五：很多人都有一个疑问：结节能够自行消失吗?患上结节一定要进行治疗吗?

　　答：只有少数结节是可以自行消失的，比如，皮肤下面出现的良性脂肪瘤随着年龄增长自己会消失;还有卵巢囊肿发生蒂扭转导致血液循环中断后，囊肿也会自行消失。

　　对于那些不能自行消失的结节，需要进行药物干预或者手术治疗，为了避免出现并发症或者疾病继续恶化，最好在一开始检查出来后就进行针对性的治疗。一般来说，良性结节处于恶化风险分级比较低，没有达到手术指征时，这时候唯一的治疗手段就是使用中药干预，能够有效的减小结节。而对于恶性结节常常是因为细胞恶变，或良性结节生长时间过长恶变所导致的，生长较快，这时需要手术切除病灶，结节切除手术如果对正常腺体组织功能造成永久性损伤的话，只能终生服药代替腺体的功能来维持体内环境的平衡。所以结节病还是要做到早发现，早治疗。

　　问题六：如果体检时，影像检查显示为良性结节，患者多久需要复查一下?

　　答：甲状腺良性结节

　　不伴有甲状腺功能异常，并且不影响生活质量的情况下，可以随访观察，一般是6-12个月复查一次。如果甲状腺结节伴随甲亢或者甲减时，要随时就诊。

　　良性肺结节

　　如果是刚发作的炎症感染引起的，每一个月，甚至是每半个月都要进行一次复查。如果是陈旧性炎症感染引起的良性肺结节，每年复查一次即可。如果是良性肿瘤引起的肺结节，由于这样的结节基本不生长，就可以三个月、半年，甚至一年复查一次。

　　乳腺结节

　　一般建议3-6个月复查一次。

　　问题七：一旦出现结节，中医是如何辨证论治的呢?您能结合具体的病例和大家详细讲讲吗?

　　答：那我就讲下，我在去年国庆节过后诊治的一个小伙子，他才29岁，这个小伙子平常生活中很开朗活泼，乐于助人，工作上也认真仔细，就是有一点不好，遇到点不顺心的事就容易急躁生气。最近也不知道什么原因他总是感觉胸口发闷，身体疲乏无力，休息后不能得到缓解。他以为自己心脏有毛病，然后就跑去医院做检查，检查结果出来后，心脏反而没有任何问题，令他感到惊讶的是，居然自己的甲状腺两侧各长出了一个实性结节。医生告诉他，右侧结节比左侧大一些，按照恶化风险级别划分，右侧是5A级别，左侧是4A级别，恶化风险很高，需要进行手术切除。由于甲状腺结节的手术治疗，是要切除部分的甲状腺组织，这样就很可能导致甲状腺激素分泌减少，从而出现甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症，需要终生服药来维持甲状腺功能。听到这样的情况，他吓坏了，毕竟才29岁，还很年轻，不想自己这样年纪轻轻就开始药不离手。

　　于是就来安信中医门诊找到我，问我看能不能用中药治好，不做手术。我说甲状腺结节在中医上称为瘿病，中药调理这个病很有优势，对症用药治疗以后，可以有效缩小结节，消除结节，并能抑制结节癌变。诊时所见，身体偏胖，面色发黄，精神倦怠，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦数。我给这孩子辩证为肝气郁结，痰热阻结证。治疗以疏肝健脾，清热化痰，软坚散结为原则;我开了10天的中草药配合逍遥舒心丹让他服用。他喝完后他感觉情绪也比较稳定了，胸闷，乏力的症状都有所减轻。根据现状调整用药后又让他继续服用，这小伙子连续喝了一个月的中药后，他又跑去原来的医院找原来的医生做检查，医生告诉他，结节分级由原来的5A降为3A,，已经不需要手术治疗了。他一听很高兴，然后又过来找我继续用药治疗一段时间后，所有症状都消失了。

　　问题八：朱教授，您在中药的选择上一般都会遵循哪些治疗原则呢?

　　答：我们中医上认为，人体是一个有机整体，人的正常心理活动是，以五脏为中心的脏腑统一协调下而产生的感情、思维等精神活动，当情志出现异常时，脏腑的功能都会受影响。结节体质的人多数是长时间情志不调畅，引起肝，脾功能紊乱，导致结节的形成。按照中医疏肝理气、和胃健脾、软坚散结等治疗原则，采用不同的组方配伍用药，主要药物选用杨毓书教授的经验方逍遥舒心丹，疏肝解郁以调情志，再配合其他中药共同调理脏腑功能，对抑制结节癌变、缩小结节有明显的临床效果。尤其在患者体内结节未达到手术指标的时候，唯一能及早治疗结节的方法就是采用中医中药进行调治。

　　问题九：那么哪些人会容易患有结节?对于他们来说，应该怎样做才能避免结节的出现?

　　答：有这三种情况的人容易患有结节：

　　1.经常容易生气或者急躁的人。

　　在日常生活中，女性多会有胸胁、乳房、少腹胀闷疼痛，还有痛经，月经不调，甚至闭经等情况。男性更多地表现为烟瘾、酒瘾变得越来越重，沉默寡言、脾气暴躁等等;中医认为“郁怒伤肝，思虑伤脾，悲忧伤肺，不良情绪会影响脏腑功能，气血疏通不畅，就容易聚集在身体各处形成结节。

　　对于容易生气或者急躁的人，需要保持心情舒畅。按照中医“治未病”的思想。经常容易生气的人可以常备口服逍遥舒心丹这类疏肝解郁作用的药物，能及时缓解不良情绪。

　　2.脾胃运化功能不好的人或者体内有痰湿的人，

　　这些人经常表现为脸上容易出油、肿眼泡、食欲差，消化不良、大便不成形、肥胖、身体容易有沉重感等。中医认为他们属于痰湿体质，与遗传、平时饮食习惯有密不可分的关系。体内湿气重，水湿容易聚而成痰浊，痰浊在体内久不排除，凝结成痰核，最后形成结节。

　　痰湿体质的人，对于防治结节，要做到不在潮湿的环境里居住;在阴雨季节，要注意外界湿邪的侵袭。平时注意保养脾胃，少吃一些肥甘厚味的食物，酒类也不宜多饮，多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化淤祛痰的食物，比如：薏苡仁，红小豆，山药等等。还要做到不暴饮暴食。另外，平时最好多锻炼身体，经常地参加一些户外活动，提高人体代谢能力，促进体内水湿的排泄。

　　3.阳气虚体寒的人

　　这些人平时会有体质虚弱，畏寒喜热、容易疲劳、精神不振、气短心悸，失眠多梦，手足发冷，胃痛，大便不成型，夜尿多，月经不调等表现，并且体温相对于其他正常人来说一般会偏低一些。由于阳气不足,寒湿内生,会出现气滞、痰凝、血瘀的情况，最终酿成结节。

　　这些人体质偏寒，要防治结节病，平时注意温补阳气，可以吃补肾助阳的中成药物，常用的药物是金匮肾气丸、右归丸、附子理中丸等。还可以选择艾灸的方法来温补阳气，在三伏天进行艾灸，可以起到事半功倍的效果。中医讲究天人相应，三伏天为一年当中阳气最旺的时候，这个时候艾灸人体的督脉，可以起到很好的温补阳气的作用。

　　另外，患者在饮食上要注意不能吃生冷寒凉的食物，可以多吃温热的食物，比如羊肉、狗肉、牛肉等，平时也可以饮用大枣生姜汤，可以改善体表血液循环，使人感觉全身温暖。还可以通过睡觉前热水泡脚，这也是很好的保健方式，平时也要注意加强锻炼，增强体质。

　　4.定期体检

　　最好做到每年体检1次，这样可以做到结节早发现，早治疗。

　　问题十：还有一个问题大家也十分关心，如果没有及时进行治疗的话，结节会发生癌变吗?

　　答：一般来说，良性结节癌变风险比较低，是不会直接发展成癌症的，不过不注意治疗的话，由于外界环境的刺激，加上不良的生活作息，时间久了可能变会成恶性肿瘤。比如，甲状腺结节是一种常见病，绝大多数的良性甲状腺结节是不会直接发生癌变的，结节可以单发也可以多发，多发的结节发病率高于单发结节，但是单发结节的甲状腺癌的发生率较高。另外，对于已经出现甲状腺结节的人来说，如果忽视了碘的补充，很容易诱发癌变;此外不开心的心情，心理压力非常大，也会导致甲状腺结节发生癌变。

　　问题十一：对于结节的患者来说，日常生活中需要做些什么来预防病情恶化呢?

　　答：1、采取合理有效的治疗方法

　　这是帮助我们预防结节恶化的一种极其重要的措施，现如今可以帮助我们治疗结节的方法比较多样，比较常见的包括中医中药治疗，中西医结合治疗，手术治疗，我们要根据患者的实际病情状况来制定合适的治疗方案，这样才能达到有效治疗结节的目的，从而有效避免病情的恶化。

　　2、保持好心情

　　中医认为“郁怒伤肝，思虑伤脾，悲忧伤肺”，长时间累积的不良情绪会影响脏腑功能，会加速结节病情进展。经常容易生气急躁，悲伤抑郁的人，可以通过听音乐，与家人倾诉等方式，或者服用一些疏肝解郁作用的药物，来疏解不良情绪。

　　3、养成良好生活习惯

　　为了避免病情的恶化，结节患者一定要做到戒烟戒酒，早起早睡，均衡饮食，可以通过适度的锻炼，比如晨跑，瑜伽，健身，舞蹈等方式提高自身的身体素质，同时也能缓解疾病带来的不良情绪，从而可以辅助结节病的治疗。中医认为，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。良好的身体素质可以更好地抵抗邪气，更有利于病体的康复。

　　嘉宾介绍：

　　朱秀罗教授：郑州安信中医门诊部，著名中医脑病专家、主任医师，副主任药师，河南省中西医结合学会神经内科主任委员，国家二级心理师，国家四大药王之一、河南中医学院教授、河南中医学院首任中药系主任、国家首批研究生导师杨毓书先生嫡传得意弟子，深得其真传绝学。2016年被《医圣传人》编委会誉为医圣传人。

　　擅长：

　　主攻中医药治疗顽固性癫痫、面瘫、面肌痉挛、失眠、头痛、焦虑、抑郁、更年期综合征、高考综合征以及各种顽固性精神类疾病，同时，对乳腺增生、子宫肌瘤、糖尿病、恶性肿瘤、肝病、咽炎、足跟痛、气管炎、男女泌尿系疾病、不孕不育、亚健康保健、内科杂病等疑难杂症的临床辩征施治，也深得药王杨毓书教授的平生绝学。