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【中原男科联盟微论坛】男性不育症100问·死精子症篇——取精之路道阻且长,莫让精子死在精道

发布时间:2021-01-20  来源:   
2021-01-20  河南医药网

  欢迎收看由河南中医药大学第一附属医院男科与河南广播电视台健康大河南联合推出的【中原男科联盟微论坛】男性不育症100问·死精子症篇。

  上期节目我们了解了有关男性不育症无精子症的知识,本期节目我们将为大家带来有关男性不育症死精子症的一些问题。不育症是临床上常见的疾病,尽管本病不会危及健康和生命,但它带给病人精神上巨大的痛苦,影响夫妻感情,甚而导致家庭破裂。从古至今,不孕不育都是众多家庭的一大梦魇,浮沉于其中之苦痛,如人饮水,冷暖自知。

  今天我们就有幸邀请到了来自河南中医药大学第一附属医院男科李俊涛教授、李霄博士、陈如兵医师做客我们健康大河南直播间,与我们讲述男性不育症死精子症的知识。

  本期要点:

  问题一:李霄博士,节目一开始,您给我们讲讲什么是死精子症吧?

  精液检查显示精子成活率降低,精子死亡率(染色后)>50%(4版手册)或精子死亡率(染色后)>42%(5版手册),称为死精子症。本病属中医学“无子”“绝孕”“不育”范畴。死精子症是导致男性不育的病因之一,发病率占男性不育症的1%~2%。引起死精子症的原因,除生精功能障碍外,还与精子所处的微环境异常有关,如附属性腺炎症精索静脉曲张、营养不良、微量元素失调等。

  问题二:我们之前讲了无精子症的发病原因,那么死精子症的发病诱因有哪有?

  一、生殖系统的感染

  1.精囊炎。精囊是营养和稀释精子的场所,精子活力和精囊所含果糖的多少有直接的关系,当精囊存在炎症时精囊液中所含的果糖将会减少,果糖减少、营养缺乏精子死亡率就会明显的增加;

  2.附睾炎。附睾

  3.前列腺炎。前列腺可以分泌锌元素和酸性磷酸酶,当前列腺发生炎症时,导致锌和酸性磷酸酶的分泌不足,会导致精子密度和活力的下降,造成死精子比率升高。

  4.另外,生殖系统感染时,细菌代谢产物及炎性分泌物会使精液的酸碱度下降。正常的精液pH值为7.2-8.0,如果pH值<7,这个时候精子活力会大大的下降,可导致精子的死亡;

  二、精索静脉曲张

  精索静脉曲张会导致局部供血不足,血管内毒素物质不能有效地代谢出体外,会引起精子的畸形率和死亡率升高。

  三、某些临床药物会抑制精子的发生,造成精子死亡,影响生育,如雷公藤多苷、环磷酰胺等;

  四、吸烟、饮酒。另外某些理化因素,比如高温、辐射、农药毒物等,也是引起精子死亡的重要原因。

  问题三:在生活中,我们经常会听到可乐杀精,那么事实真的是这样吗?

  问题四:一些男性朋友为了更好的了解自己的精子健康,会去诊断自己的精子,那么当一位死精子症的患者去做检查诊断时,都需要注意什么?

  问题五:死精子症的患者在诊断时,往往需要检查精浆生化,那么死精子症患者为什么要检查精浆生化?

  我们在之前的节目中不止一次地提到,精液是由精子和精浆两部分组成,如果把精子比作池塘里的鱼,那么精浆就相当于池塘里的水。一个池塘里如果鱼总是死,那肯定和水质有关系,那么精浆生化就是判断水质是否合格的一项临床检查。

  精浆生化检查的临床意义有三点:第一,评估附睾、精囊腺、前列腺这三大性腺的功能;第二,定位诊断输精管道梗阻的部位,不同的梗阻部位生化指标反映完全不同;第三,研究附属性腺对男性生育的影响。

  临床上,精浆生化除了应用于死精子症患者的检查外,只要精子质量有异常的患者,都需要进行精浆生化检查来查找原因。

  问题六:还有男性患者不理解的是自己患上死精子症。在检查时需要做磁共振检查,这是为什么?

  问题七:我们在治疗疾病时,准确地分析判断病情症状才可以有效地做出正确的治疗。那么李霄博士,我们应当如何鉴别弱精子症与死精子症?

  弱精子症是指至少连续3次精液检查所得的结果中A级<25%和A级+B级小于50(4威手册),或前向运动的精子小于32%(5版手册)的病症。弱精子症针对的是精子的活力即A级和B级精子的比例,当A级<25%和A级+B级<50%时,诊断为弱精子症。

  精液检查显示精子成活率降低,精子死亡率(染色后)>50%(4版手册)或精子死亡率(染色后)>42%(5版手册) ,称为死精子症。死精子症针对的是精子的存活率,即A级+B级+C级+D级精子中存活精子的比例。

  临床上可以见到,由于精子缺陷(如纤毛不动综合征等)导致大量的不动的D级精子,但这些并不是死精子。

  问题八:老师,我们在临床工作中,鉴别弱精子症与死精子症的临床意义是什么?

  首先弱精子症和死精子症是两种不同的疾病。

  如果不注意检测方法,比方说没有对精子进行染色,那么就很容易将死精子症误诊为弱精子症。

  在临床中,两者的病因、治疗方法和治疗的难易程度都有不同。如果不能很好地鉴别,会给患者或者家属造成一种错误的预期。一般来说,临床中弱精子症难治的不多,而死精子症好治的不多,尤其是精子死亡比例超过90%的死精子症患者。所以鉴别弱精子症和死精子症,有助于辨证与辨病相结合,更好地进行临床治疗,更好地判断预后情况,让患者对自己的病情有个正确的认识。

  问题九:很多死精子症的患者想必现在最想了解的就是死精子症应当如何得到有效地治疗,那么现代医学治疗死精子症的方法有哪些?

  问题十:随着中医药的不断发展,越来越多的人采用中医药治疗疾病,那么中医药是如何辩证治疗死精子症?

  通过3位专家的讲解,我们对死精子症有了更多的了解,明确了它与弱精子症的区别,并在临床意义上做出了一些分析。对它的发病原因和治疗方法也有了一些认识,从而有效地帮助到众多男性患者解决困扰。

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[责任编辑: 赵静毅]