揭开“生育力保存”面纱之二 丨“生育力保存”的适应症

　　原创： 梁琳琳 张翠莲 河南省生殖医院

　　上一期讲了什么是生育力保存，很多朋友有点疑惑，我们很多人都在生育年龄孕育了自己的后代，那么，为什么要行生育力保存呢?

　　这期就来聊一下哪些人群需要生育力保存。

　　最新数据表明，中国平均每天新发 500 例 40 岁以下女性癌症患者，虽然 80% 以上的儿童期及年轻肿瘤患者得到了治愈，但由于使用烷化剂的化疗和盆腔放射，使性腺功能失调，影响了生殖健康的各个方面：放疗会影响子宫和卵巢，导致子宫血供减少，子宫肌损伤(纤维化)和激素依赖性不足;导致卵巢激素合成障碍、甚至卵巢功能衰竭。这使得部分患者出现闭经，到达生育期需要面临生育时，无可利用的卵子，不能形成胚胎、获得自己的血亲后代，严重影响了患者的生活质量。

　　男性精原细胞对放疗和化疗尤其敏感。这个效应是剂量依赖的，如果精原干细胞在治疗过程中完全被耗尽就是永久性的损伤。精原干细胞彻底损伤的后果，就是患者不能产生成熟精子，从而丧失了孕育自己血亲后代的机会。

　　因此，目前的专家共识认为：在所有肿瘤病例中，都应在化疗前考虑生育力保存，以最大化未来的生育潜能。

　　对非肿瘤因素的系统性疾病，如血液病或自身免疫性疾病，通过需要化疗或放疗，尤其是需要进行骨髓或造血干细胞移植的患者;以及基因病、卵巢良性肿瘤需手术治疗，但存在手术损伤的患者，特别是“卵巢巧克力囊肿”、“卵巢良性肿瘤”患者，考虑到在剥离卵巢肿瘤时，卵巢组织损伤的不可逆性，也应提前咨询卵巢组织的生育力保存，我们可以寻找剥离的正常卵巢组织，进行冷冻保存，如果需要，再次移植至患者体内。

　　对需要延迟生育的女性患者来说，女性的卵泡具有不可再生性，女性的生育力在32岁后开始下降明显，在37岁后下降速度加快，而目前，越来越多的家庭选择在35岁之后生育，因此卵子冷冻保存的“AGE银行”(为预期配子耗竭准备的卵子银行)被提上日程。

　　随着二孩政策的放开，以及医学水平的进步，越来越多的夫妻前来咨询生育力保存，河南省生殖医院也会与时俱进，竭诚为大家提供最优质的服务。