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骨头总是疼,小便泡沫多,找不到原因,别慌,可能是你走错了科室

发布时间:2023-03-13  来源:   
2023-03-13  河南医药网

  今年67岁的赵先生,半年前开始出现腰痛、骨头痛的症状,跑了当地多家医院的骨科就诊,就是找不到原因。赵先生的儿子在郑州工作,经人介绍,他带着父亲来到河南省肿瘤医院,挂了骨与软组织科的专家号。经过详细问诊,还听说了他有小便泡沫多的症状,凭着专业的敏锐度,医生建议他前往血液科做进一步检查。很快,赵先生被确诊为多发性骨髓瘤。

  说到血液肿瘤,大家往往想到的是白血病和淋巴瘤,然而对血液系统其他肿瘤却“鲜有耳闻”,多发性骨髓瘤就是其中一种。

  每年的3月是“国际骨髓瘤关爱月”,为此,小编邀请河南省肿瘤医院血液科专家,为大家科普这个鲜为人知的血液病。

  迷惑性大?这些症状识别它

  多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,约占血液系统恶性肿瘤的10%,常造成骨髓、骨骼、肾脏等相关器官的损害。在我国,多发性骨髓瘤的发病率已升至血液恶性肿瘤的第二位。多发性骨髓瘤好发于老年群体,随着社会老龄化的加深,老年人在骨髓瘤患者所占的比重也越来越大。

  多发性骨髓瘤患者发病后,骨髓中的浆细胞会异常增生,导致无法正常生成免疫球蛋白,同时侵犯造血及其他系统,导致骨质破坏。

  血液科主任医师林全德说,多发性骨髓瘤的临床表现非常隐匿,且复杂多样。由于症状多样,人们往往难以识别多发性骨髓瘤。临床中,很多患者因为贫血、骨痛和肾脏损伤,会奔波于血液科、骨科、肾病科等多个科室,多次辗转之后才被发现是患上了多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤一般有以下四个常见症状:

  贫血

  临床多表现为疲劳、记忆力差、头晕、皮肤黏膜苍白、少言懒语等;

  骨质病变

  主要表现为骨痛,部位多为胸腰椎、胸骨、肋骨疼痛,非常容易被误认为腰椎间盘突出、骨质疏松症等其他疾病;

  高钙血症

  临床常无明显症状,严重时可表现为恶心、呕吐、多尿、腹痛、嗜睡、心律失常;

  肾功能不全

  尤以慢性肾功能不全常见,发病率约20%。需要提醒的是,有些肾脏损害仅表现为蛋白尿或血尿,容易被诊断为肾炎;除了上述表现,多发性骨髓瘤还可伴随其他症状,如因免疫力下降出现的反复感染,或因继发淀粉样变累及消化系统、肾脏、视网膜、心脏和外周神经等出现疲乏、视物模糊、紫癜、手部或下肢感觉异常、心衰、舌肥大、肝脾肿大等症状。当中老年人群出现上述四种相关症状时,应加以重视并考虑尽早到血液科就诊。

  易误诊?多学科联合“坐实”它

  血液科主任医师房佰俊说,近年来,我们大力实施多学科联合诊疗(MDT),多个科室的专家在一起,对病人的病情进行详细探讨,制订个体化的诊疗方案,通过蛛丝马迹,很快明确骨髓瘤的诊断,效率也大大提高,极大提高了这部分患者的生存时间。

  专家建议,当出现疑似多发性骨髓瘤症状时,患者应首先到血液病专科就诊。临床上,推荐初步进行血常规明确是否存在贫血;骨穿及流式了解有无恶性骨髓瘤细胞、血生化、免疫球蛋白检查评估是否存在多发性骨髓瘤恶性增生的球蛋白,并评估肾功能。当患者以严重骨痛症状为首发表现时,需选择磁共振(MRI)、PET-CT等影像学检查对早期骨病情况进行评估。对于检查出现异常者,建议进一步完善外周血的免疫固定电泳等相关检查,可早期发现异常的多发性骨髓瘤单克隆免疫蛋白;同时完成骨髓穿刺和活检,可评估骨髓中肿瘤的情况。患者积极配合专科医生进行检查和诊断,为早期治疗提供时机,也将大大改善多发性骨髓瘤的治疗效果。

  新药不断落地 更多患者有新希望

  随着医学的不断发展,近些年,免疫调节药物、蛋白酶体抑制剂和靶向抗体的应用,提高了多发性骨髓瘤患者的总体生存率。多发性骨髓瘤虽然是一种恶性血液肿瘤,但它的诊疗发展非常快,随着研究不断深入,新药的不断出现,将会给更多患者带来新的希望。专家提醒,多发性骨髓瘤患者在治疗的同时,应保持平和心态和良好情绪,患者积极的状态、良好饮食及规律睡眠会对治疗效果提供进一步加强。在疾病治疗的过程中,来自家人和全社会的关爱对于患者来说也非常重要,因此,专家呼吁更多人了解多发性骨髓瘤,让关爱不止停留在骨髓瘤关爱月。(来源:河南省肿瘤医院)


[责任编辑: 田晓飞]