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颈椎骨折 命悬一线 平煤神马医疗集团总医院创伤中心争分夺秒挽救生命!

  健康大河南讯 12月1日,经过近半个月的术后康复,在平煤神马医疗集团总医院(以下简称总医院)脊柱骨科,43岁的王先生(化姓)终于从严重的颈椎骨折创伤中得以好转康复。

术前

  提起半个月前“九死一生”的伤情,王先生及其家人仍心有余悸。11月16日,在工作中被突然脱落的钢丝弹伤,巨大的弹力伤及颈部和胸腹部,王先生顿时被打倒在地,颈椎严重受伤!当被工友救起时,王先生的四肢不能动弹!

  受伤的第一时间,工友迅速汇报单位领导,并拨打急救120电话。总医院急诊科在接诊的同时,“一键启动”创伤急救体系,医院总值班领导、医务部、创伤中心一线、二线值班人员立即响应,做好急诊救治准备。

术后

  全员为创伤患者救治加速中,在患者入院第一时间查体,经创伤急救绿色通道行影像检查,诊断为:颈4椎体前脱位、脊髓损伤、高位截瘫;肋骨多发骨折、右侧胸腔积液、双肺挫伤;颈5椎体及附件骨折;多发软组织挫伤。急诊科医生李丁紧急进行查体后发现患者胸骨角平面以下感觉消失,四肢肌力为0级。因病情紧急,总医院领导亲自坐镇指挥,脊柱骨科专家董胜利紧急参与急诊抢救。

查房

  董胜利主任介绍,颈椎解剖结构独特,脊髓生命中枢处在其中。该患者颈椎骨折伴严重不稳定,随时可能出现颈椎进一步错位,加重脊髓损伤,甚至危及生命。董胜利和急诊团队认真术前讨论,制订了急诊手术方案。经过与患者家属沟通并获得同意后,当天夜晚,在麻醉科、手术室、脊柱骨科专家团队的通力配合下,董胜利带领手术团队为患者实施了“颈椎后路椎管扩大减压、脱位复位内固定术+颈椎前路颈4、5椎间盘切除、植骨融合内固定术”。手术历时近4个小时,过程顺利。术中复查影像见骨折已复位,固定螺钉位置良好。术后4天,患者在颈托保护下坐起活动,四肢肌力得到一定程度的恢复,没有出现其他并发症,患者恢复良好,疗效满意。

  据董胜利主任介绍,颈脊髓与生命中枢延髓紧密相连,是创伤骨科中由高能量损伤引发的,最危、急、重的疾病,致残率和死亡率非常高!颈椎骨折不仅对患者的生命有严重威胁,对医生亦是考验重重。术中对颈髓的轻微骚扰或局部刺激,都可引起呼吸和心跳的停止;术中侧块螺钉旁的椎动脉孔是为大脑提供血液供应的椎动脉,手术稍不注意损伤椎动脉后都会引起严重后果,加上外伤骨折、脱位导致解剖结构不清,且椎体严重失稳,大大增加了手术难度!手术风险非常高,但脱位的颈椎如果不能得到及时有效的减压、复位及固定稳定,可能随时因颈椎错位加重脊髓损伤,导致瘫痪,甚至危及生命,因此需要医生具备高超的颈椎骨折手术操作水平和丰富手术经验。

  总医院创伤急救是全市乃至河南省的典范。近两年来,医院响应国家对建立创伤急救中心的号召,于今年顺利通过河南省首批创伤中心建设认证。中心实行了“无节假日二线值班制度”,由创伤中心多学科组成的专家团队轮流值守“二线班”,保障了急救的人才力量,不论白天还是黑夜,工作日还是节假日,创伤救治均可畅通实施。

【2019年12月04日 】 [责任编辑: 蒋天旺 ] 来源: