脊柱微创，联“县”中原 洛阳正骨医院郑州院区脊柱微创中心走基层——正阳站
孔凡国主任：观众朋友们，晚上好!我是河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区脊柱微创中心的孔凡国，非常高兴在这里和大家见面，并做脊柱微创方面的探讨。
今后的一段时间里，在朱卉敏院长的带领下，我们团队会在健康大河南直播平台，联“县”我们县域医疗单位的院长和骨科专家，一起进行系列的关于脊柱微创技术、文化、推广等方面的交流，今天是我们《脊柱微创，联“县”中原》栏目的首场开播，也是河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区脊柱微创中心走基层第一站——正阳站专家集体亮相，下面让我来介绍一下参加今天节目的几位嘉宾，他们分别是：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区管委会委员兼脊柱微创中心主任朱卉敏教授，正阳县中医院党委副书记张俊院长，正阳县中医院骨科一病区汪磊教授。
孔凡国主任：朱院长，您好，您能介绍一下您策划和实施《脊柱微创，联“县”中原》这个栏目的初衷吗?
朱卉敏院长：近20年，脊柱微创技术在国内蓬勃发展，河南作为一亿多人口大省，在脊柱微创技术的推广和培训方面也做出了卓越贡献，但是脊柱微创技术在省市医疗机构和县级医疗机构发展的不平衡，也是目前的现实情况。从在下面了解的情况看，很多县级医院，还没有开展一例脊柱微创手术，那么我感觉对骨科脊柱微创发展这一块是不相匹配的，因为大家知道，脊柱微创技术近几年的发展使得我们在颈腰、胸椎，特别是退变疾病方面得到了 广泛的应用，而且那得到了很多专家的认可，尤其是让我们大批的病人在微创技术下能够很快的康复，
为了响应我省卫健委的分级诊疗制度、大病不出县的号召，让更多患者能在家门口享受到高水平的微创医疗救治服务，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区脊柱微创中心将联合健康大河南，推出《脊柱微创 联“县”中原》栏目，邀请我们县级医院的同道一起就大家最感兴趣的脊柱微创技术进行讨论，促进技术的快速推广，使我们一亿多人户口脊柱的健康得到非常好的一个保证。
孔凡国主任：朱院长，作为联“县”中原的主体单位，您能把河南省洛阳正骨医院及洛阳正骨医院郑州郑州院区脊柱微创中心做个简单的介绍吗?
朱卉敏院长：
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，源自具有两百余年历史的国家级非物质文化遗产——“平乐郭氏正骨”，是一所集医疗、教学、科研、产业、文化于一体的河南省卫生健康委直属的三级甲等公立专科医院。
郑州院区于2015年7月正式开诊，占地247亩，编制骨科床位1500张，一期开放床位625张，平均收住患者900人左右，二期项目已于去年11月开工建设。将于2022年五一之前投入使用。
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区脊柱微创中心辖脊柱微创一科、脊柱微创二科两个病区，朱卉敏副院长和孔凡国教授分利担任两个科室的主任。两个病区的工作人员投入到脊柱微创培训、教学、扶贫、义诊，使人员更加专业化，目前已开展微创介入(射频臭氧等)、椎间盘镜(也是脊柱微创的第一次革命)、椎间孔镜(椎间孔镜的到来那，也带来了国内脊柱微创的第二次革命，目前郑州院区有两台孔镜，)、显微镜、微创通道、经皮固定、镜下融合、微创侧方融合、导航下精准微创(尤其是我们刚刚引进的电子导航，电子导航最终的目的是让我们脊柱微创技术更加精准化、数字化、最终向智能化发展，在导航系统下更加的精准，给患者带来的创伤和副作用更小，)等系列微创技术，用于治疗颈、胸、腰疾病，根据病人病情不同个性化选择微创治疗方案。拥有进口和国产射频、椎间盘镜、椎间孔镜、C臂、G臂、通道、神经监护仪、手术动力、超声骨刀、电磁导航等微创设备，不久将来O臂和手术机器人也即将投入使用，我们可以在机器人的辅助下完成脊柱微创的手术。
孔凡国主任：正阳县中医院作为《脊柱微创联“县”中原》的第一站，一定有他的独特魅力，有请张俊院长向各位朋友介绍一下蓬勃发展的正阳县中医院。
张院长：正阳县中医院位于正阳县县城南环路中段北侧，始建于1987年元月，近30年来，已发展成为集医疗、预防、保健、教学和科研为一体的县级全民事业非营利性综合性中医院、省重点县中医院、二级甲等中医院，也是驻马店市规模最大、技术力量最雄厚、医疗设备最齐全的综合性县级中医院之一。医院老院区占地面积10000平方米，业务用房面积8100平方米，新院区位于君乐宝大道与文明路交叉口，占地85.688亩，业务用房面积约50000平方米。现有职工近320人，其中专业技术人员237人，高级职称18人，中级职称63人。全院共有15个临床科室，10个医技科室。有中医骨伤、中医针灸推拿、中医儿科、中医皮肤科、中医肛肠科五个中医特色专科，其中中医骨伤专科是河南省重点专科，编制床位600张，开放床位260张。年门急诊量近13.9万人次，年住院病人近8000人次。内设县内最大可视层流手术间和重症监护病房。
医院拥有大型设备有64排128层CT、1.5T核磁共振、彩超、全自动生化分析仪、心电工作站、脑肌电工作站、电子胃镜、电子肠镜、腹腔镜、脊柱内镜(德国进口全县唯一一台)、全身数字化CT机、DR机、500X线机、C型臂、移动X线机、彩超、B超、呼吸机、彩色颈颅多普勒、生化分析仪、酶标仪、电子胃镜、电子结肠镜、血凝仪、多参数心电监护仪、除颤仪、心电工作站、麻醉机、多功能电脑高频电刀、裂隙灯等国内高、精、尖大中型医疗设备100多台。
孔凡国主任：下面有请汪磊主任向各位朋友介绍一下正阳县中医院骨科。
汪磊主任：正阳县中医院骨伤科是驻马店市卫计委确定的市级重点专科，河南省重点特色专科建设单位，是正阳县120急救中心、正阳县医保工伤、新农合的定点单位。形成了以创伤骨科、手足显微外科、骨关节病、脊柱及疼痛外科等相关疾病救治，并集科研、教学、护理、康复为一体的重点专科。
孔凡国主任：感谢朱院长、张俊院长、汪磊主任的介绍，领会了朱院长策划联“县”中原的初衷，了解了两家医院的基本情况，下面由我向张俊院长、汪磊主任及各位朋友，介绍一下我们中心脊柱微创外科体系建设及特色技术开展的情况，然后就大家感兴趣的问题，我们再做进一步的讨论。
孔凡国主任进行《洛阳正骨医院郑州院区记住微创外科中心工作汇报》
一：国内现状(脊柱内镜——MED)
(一)MED椎间盘技术在90年代引入国内，但是在近30年发展以后出现了一些不同的声音，例如：
1、很多专家不认同;
2、缺乏系统培训学习;
3、手术并发症多;
4、逐渐走向低潮。
(二)国内现状(脊柱内经——椎间孔镜)
1、传统脊柱外科遇到瓶颈期，近十年无重大突破;
2、脊柱内镜异军突起，农村包围城市;
3、学术活动频繁，出现了无内镜不脊柱的盛况;
4、势头猛，深入人心，无内镜无市场;
5、内镜产品层出不穷，厂家力推;
6、适应症不断扩大，矛盾不断升级;
7、人才培养速度远远小于设备安装速度。
(三)国内现状(脊柱内镜——椎间孔镜下融合)
椎间孔如果单独做摘除的话，可能满足不了病人的需要，只有完成了融合，才能更多的去满足病人的需求。所以椎间孔镜下融合近几年的呼声非常高。
在合适的适应症下，PE-LIF是一种充满希望的微创外科技术。
(四)国内现状(脊柱显微镜)
脊柱显微镜，其实是一个非常老的技术，尤其是在国外，脊柱显微镜下的椎间盘摘除仍然是治疗腰椎间盘突出症的一个金标准，但是国内的脊柱外科医生更习惯于裸眼或者用内镜。显微镜更多的被神经外科医生使用。
这几年随着大家技术设备的提升和意识的提高，我们有越来越多的脊柱外科医生逐渐接受了脊柱显微镜，使用脊柱显微镜后，视野非常的清晰，安全系数也得到了很大的提升。
(五)国内现状(脊柱内镜——UBE)
早期的手术都是使用关节镜做的。但是这几年，尤其在2017年以后，有专门的用关节镜做腰椎脊柱手术的技术，叫单侧入路双通道内镜腰椎融合术(UBE)。
UBE技术在2017年被首次报道，双通道设计，一端为视野通道，一端为工作通道，常规的各类脊柱机械都可以通过工作通道。
颈椎板后入路(椎板间入路的改良)
同侧关节凸及半椎板切除，对侧潜行减压，69例病人，随访13.5个月，术后VAS\ODI明显改善。
(六)国内现状(微创通道)
1、手术切口小、出血少;
2、经多裂肌与最长肌间隙扩张进入，避免了对椎旁肌肉剥离;
3、自由臂固定，节省人力;
4、入路安全，软组织干扰少，术野清晰;
5、可进行提拉复位、有效减压、椎间盘切除、追加南融合、钉棒固定等操作。
(七)国内现状(侧方融合)
1、微创，保护后方韧带复合体，最小化软组织剥离、较少出血;
2、提高融合率，横跨椎的大型Cage、更大的骨生长面;
3、间接减压，恢复椎间隙高度和椎间孔面积;
4、矫正畸形，纠正后凸、侧移、侧弯、恢复前凸。
(八)国内现状(椎体强化术PVP+PKP)
经皮椎体形成术——法国Calibert ，1987年首先报道;
经皮椎体后凸成形术，是经皮后椎形成术的改良与发展，1999年美国Berkeley骨科医生Mark Reiley研制。
(九)国内现状(数字化——3D打印、导航技术、机器人技术、MR技术)等等。
(十)国内现状(学术交流众多)
参与学术会议的不仅有骨科科医生，还有神经外科医生、康复科医生、疼痛科医生和介入科医生。脊柱微创技术已经得到了很多学科的关注。
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创中心成立于2014年，2014年经过了三部曲，到现在发生了一个蜕变，真正的攀上了一个新的高度，那就是朱卉敏教授整个团队加入到我们洛阳正骨医院郑州院区脊柱微创中心，相信接下来我们会做得更好。
二、
刚才我介绍的所有这些技术，在我们中心都有开展。因为我们认为每一种技术都有它的优点和缺点，任何一种技术都不可能完全取代其他技术而满足所有人的需求，只有更广泛的去开展这些技术，才能给每一位患者选择一个适合他的技术，这样治疗的安全性、疗效和患者的满意度都会大大的提高。
现在我一一的把这些技术来介绍一下：
1、椎体形成术、椎体球囊扩张后凸成形术、经皮复位椎弓根螺钉固定术;
2、颈、胸、腰椎椎间孔镜技术;
3、孔镜下椎间融合术;
4、椎间盘镜技术(MED);
5、单侧入路双通道内镜技术(UBE技术);
6、显微镜辅助脊柱外科手术;
7、腰椎间盘纤维环修复技术;
8、通道下MIS-TLIF手术;
9、侧方融合技术(OLIF、CLIF);
10、导航下微创脊柱外科技术;
11、射频热凝术、射频脉冲调控术。
(一)腰椎间盘突出症的射频治疗，针尖上的艺术
因为射频机的治疗半径只有2.5mm，所以我们如果半径超出2.5mm，疗效是不好的。所以我们做一个精准的授权计划，用毫米级的误差来治疗盘源性腰痛。
(二)腰椎间盘突出症的椎间孔镜治疗
大部分病人甚至绝大部分的医生认为：脊柱微创就是椎间孔镜。其实椎间孔镜只是众多脊柱微创技术中的一种，任何一种内镜都是医生眼睛的延伸，所以我们不能把它笼统的概括为脊柱微创，它只是脊柱微创技术其中的一种工具而已。
我们有孔镜，可以做到很多的椎间盘突出，高位的、低位的、单阶段的、多阶段的、极外侧的、中央型的、旁中央型的，各种类型的椎间盘突出，我们都可以用孔镜来进行椎间盘的摘除和神经的减压。
(三)神经根型颈椎病的椎间孔镜后路K-HOLE
椎间盘的突出，在颈椎上面，也可以做一个后路K-HOLE，对于大块的颈椎间盘的突出，传统的手术是从前面做一个ACDF,或者是后路做一个开门，这样的话，会由于融合导致邻椎病人的一个加剧，所以现在这种非融合的技术又得到了专家们的认可和重视，非融合里面其实最简单的就是一个摘除，而摘除颈椎里面的金标准就是后路的K-HOLE，K-HOLE开始在显微镜下做，也可以在内镜下来做。利用7个毫米的内镜管道，然后摘除椎板的一个减压通道，摘除了髓核，做了很多大量的工作。
(四)椎间盘镜技术
(五)腰椎间盘纤维环修复技术
纤维环的修复技术，是最近刚刚开展起来的。我们同时开展了在MED椎间盘镜下的纤维环修复，椎间孔镜下的纤维环修复，以及在微创通道下的纤维环修复，所以同时开展这样的纤维环修复，避免了或者减少了单纯摘除以后的复发率，让病人对这种手术更加认可。
(六)单侧入路双通道内镜技术(UBE技术)
单侧双通道，用关节镜也可以完成这样重度的椎管狭窄的全椎管减压。
(七)腰椎滑脱、椎管狭窄、椎间盘突出，可扩张通道下经椎间孔微创融合内固定(MIS-TLIF)
MIS-TLIF技术针对于腰椎滑脱、腰椎管狭窄、一些巨大的或者高难度的椎间盘突出，或者是会造成更严重并发的时候，我们考虑到还是用MIS-TLIF技术更加稳妥，因为它毕竟完成了减压、融合、固定还有复位。
(八)显微镜辅助ZISTA通道下颈椎间孔微创融合内固定术(MIS-TLIF)
显微镜辅助通道，增加了手术的代驾能力，增加了医生的舒适度，而且是增加了手术的安全性。
(九)显微镜辅助ZISTA通道下K-HOLE手术
用显微镜配合这种通道，配合我们的管型通道做的颈椎的K-HOLE手术，在显微镜下跟孔镜下是一样的，神经根依然看得清清楚楚。当然，在显微镜下我们对椎板的磨除及减压效率会变得更高。因为在这种项目，会用大号的磨钻，手术时间大大缩短，出血也减少。
(十)3D显微镜辅助脊柱手术
目前还没有大量开展3D显微镜辅助脊柱手术
(十一)侧方融合技术
(十二)老年骨质疏松性椎体压缩骨折椎体形成治疗
这个技术在洛阳正骨医院开展的非常早。像这种多阶段的压缩骨折，重度骨质疏松导致的7节8节甚至更多节段，我们一次可以完成4节甚至以上的这种椎体形成手术。
(十三)脊柱血管瘤、转移瘤椎体形成术治疗
这种手术，对脊柱的肿瘤、原发性肿瘤还有基础的转移瘤也有非常好的疗效。
(十四)KUMMELLS椎体形成术治疗
KUMMELLS病是在1892年的时候，由德国报道，这种疾病对很多医生来说可能还比较陌生，都认为这是一种陈旧性骨折，其实这种病是一个椎体的坏死或者一个假关节形成，这种疾病，在早期没有什么特别好的治疗方法，在后天发现一期和二期的KUMMELLS用椎体形成术可以完美的进行。
(十五)椎体压缩骨折经皮椎弓根内固定
我们压缩骨折的，除了老年人可以享受椎体形成术，年轻人骨折了怎么办?
就经皮的固定，现在经皮固定的螺钉多种多样，都可以使压缩的骨折得到一个很好的复位、撑开和稳定。，而且创伤就几个小孔，出血量非常少，
(十六)椎体成型术与经皮螺钉的组合
椎体成型术与经皮螺钉结合，碰到一些陈旧的压得比较扁的，但是椎体成型术无法回归高度，我们就采取混合的这种方法，杂交手术，最底层用经皮固定钉来进行支撑，然后用骨水泥椎体成形术来进行充填，然后再用螺钉进行固定。
(十七)科室的数字化之路
科室的数字化之路，这些不得不感谢周跃教授。
周跃教授给予我们的知识：一定要微创化走向数字化。这也是我们科室非常重视的发展思路。
我们的超声磁导航，结合ct的磁导航，在做介入、做射频、做臭氧穿刺的时候，在超声引导下，就可以完成穿刺。
现在的这种光子导航。在光子一体的导航下，完成了椎间孔镜的手术，椎间孔镜随时就透视一个正侧位更利于手术的进行。
(十八)技术推广及培训建设
自己做的好不是真的好，大家做的好才是真的好。
所以说技术的推广和培训体系的建设是我们科室联“线”中原的一个重中之重的问题。我刚才介绍的所有内容，只是给大家介绍我们有什么，我们能做什么。只要我们能做的东西，我们会让我们的联“线”中原的搭档都能做到。
从一开始科室建立之初，我们就建立了完善的培训体系。从2015年就开始培训，到现在已经坚持12期了。设置一个射频全国培训班。
“刀尖上起舞，心尖上细腻。每位医生都有自己最闪亮的一面，或精于医技，或诚于医德，或名于个性，耐心、细心、善良、豪爽，是其他任何不能取代的”这是朱教授的名言。
讨论环节：
张俊院长：河南省洛阳正骨医院在脊柱微创方面，这些年开展了很多让我们“眼花缭乱”的技术。作为基层一元，在脊柱微创这方面起步比较晚，开展的只有一小部分，比如说经皮椎体成形这一方面，还有经皮椎弓根螺钉的固定技术，近期也开展部分椎间孔镜技术。但是我们临床的要求和患者的需求还有很大的差别。应该说是患者有需求，我们基层医生也有要求，想要能够掌握脊柱微创技术，来为我们县域的百姓更好的服务。所以我们积极的联合河南省洛阳正骨医院脊柱微创中心，想依托洛阳正骨医院强大的技术团队，强大的影响力，把我们这些基层的医生培训好，把脊柱微创技术真正的带到基层。
朱卉敏院长：椎间孔镜经过这么多年的发展，基本上是从最早的单纯的髓核摘除，逐渐的向深处发展，现在还能对一些钙化的、极外侧的、游离的进行减压。
同时随着技术的进一步发展，这项技术又用于颈椎和胸椎。在这个过程中，作为基层医院，一定要把握一点，就是正确的选择手术的适应症，不能一开始就选择一个很复杂的椎管狭窄患者进行手术。这样的话，如果这个病例做不下来，就会对你自身的信心带来很大的困惑，打击了自身的积极性。
所以说在刚开始接触脊柱微创技术的时候：
第一，一定要经过正规的培训。经过正规的培训后，再去做相关手术。因为现在对这项技术掌握不像刚开始，那时因为孔镜刚开始，仅仅一个穿刺，可能就要浪费很多的时间。现在孔镜的技术不断的发展，包括一些椎间孔成型的技术，一些可视化的设备等，可以帮助医生很好的完成手术。比如说在穿刺的过程中，只要对准椎间孔的位置，谁挡我的道我就把它拿掉，用可视化磨钻磨掉，这样的话就可以很轻松的进到椎管里面。
原来为什么设计那么多靶点的穿刺，是因为早期的技术比较落后。现在有这么多设备在不断发展，能够让我们很轻易的进到椎管里面，找到我们需要减压的位置。所以说在椎间孔镜的发展过程中，一定要像我刚才说的那样，正确的选择适应症，根据自己技术的情况去选择病人，当积累了一些简单病人时，再去做复杂的手术，这样才能走在一个正确的发展道路。
经常有人说，你在一个8毫米的小切口里面，在一个3.75毫米的操作通道里面，你能够把那些压迫神经的椎间盘组织或者是增生的骨质去掉吗?脊柱微创手术的目的是干啥?在微小创伤的情况下，能够达到甚至超过开放手术的效果，那才是微创技术真正追求的目的。
张俊院长：我们在临床当中也遇见过拿不干净的这种情况。但是在我们手术时，我们自己认为还是拿的相对比较干净的。但是术后病人的症状恢复，包括病人的自我感觉，他个人感觉到不是那么的理想。我们经常遇到这样的困惑，有时候也会挫伤我们的积极性，在这方面我想再请教两位老师一下。
孔凡国主任：对于椎间孔镜，除了技术操作以外，它还有很重要的一点是，一定要注意适应症的选择。出现这种情况很可能是你选的病人是一种易复发类型的。不一定是当时术中没有拿干净或者没有掏干净，可能是在术后短期内就复发了。因为毕竟有一部分病人的髓核特别的松动，像有充满软骨炎或有糖尿病的病人，椎间盘前窄后宽的，还有合并髋集体大块凸出，有一定的钙化，或者是有骨盆断裂等等，这几类病人会比较容易复发，而且他的复发容易发生在刚做完手术的一两个月之内，有的甚至还没出院就复发了，所以我建议在适应症选择这块，还是要再加强一下。
朱卉敏院长：我还想要强调一下，基本的操作训练是非常重要的。原来你是一个开放的手术，现在变成了一个微创手术，在这样一个适应过程中，一定要把脊柱微创的这些操作练习的很熟练。姜教授说过，偶尔的一次手术让你感觉到非常成功，那只是手气好。但是作为一位脊柱内镜医生，要怎么才能达到手感好?在那么小的通道里，你才能够做到所谓的90度、180度，甚至270度的减压，甚至能够单侧减到对侧，这都是一个循序渐进的过程。
张俊院长：我还想给两位老师请教一个问题，在做椎体强化的时候，感觉穿刺的点很好，但是说有一种矛盾的顾虑，就是不知道应该如何把握注入量的多少。两位都是十分有经验的专家，可以在如何把握好这个“度”的方面上，介绍一下吗?
孔凡国主任：在度的把握上，每个医生可能都不太一样。骨水泥的渗漏一直是椎体成型术中一个非常困扰各个层次医生的问题，大家一直在讨论，在渗漏问题上应该如何防止，很多厂家也在做出努力，他们在不停的推出各种器械，比如说球囊的囊袋，包括弯角等等。但是，我们作为医生也不能单纯的依靠医疗器械，我们要依靠自身的技术和经验，来规避骨水泥渗漏这样的事情。
第一个就是从穿刺的部位预防。在推出的时候，我们的针尖的位置一定要在椎体的前1/4，前1/4这是比较合适，最起码不会快速漏到外面来，或漏到后面去，不会漏到椎管里面压迫神经。
第二个就是骨水泥的粘稠度的把握。最早期的时候，大家都是要拔丝期的时候去推出，其实拔丝期我建议在拔丝早期开始推进，拔丝期的推出以后，骨髓凝固太快，容易导致弥散不好，拔丝早期的话可以保证弥散的非常好，而又不至于过快的泄露出来。
第三个就是透视的问题了。透视是每个医生都不希望去接触更多的射线，当然现在病人也不希望接触太多的射线。但是在注入骨水泥时，你要保证它弥散的好，又不泄露又不透视是不可避免的，你必须要透视，所以我们一定要适度的在尽可能减少透视次数的情况下来把握。每次的注射量我建议不要大于0.5毫升。而且在注射的时候，最容易发生泄漏的有两个时间段，一个是第一毫升注入时容易漏，我们要特别注意，另一个是最后一毫升。我们要把控好，第1毫升注射要慢一点，中间的2-4毫升或者2-5毫升可以稍微快点，最后1毫升注射时可以慢一点。
因为现在骨水泥注射的要求并不像以前一样，一致的认为骨水泥量的多少与缓解症状没有关系。其实骨水泥量的多少，都可以缓解疼痛不假，但是在预防再骨折上或邻椎再骨折上，我们还是建议要打得饱满一些比较好。我们各类经验是要“顶天立地，前呼后拥，左右逢源”，这样骨水泥紧闭上的好，止痛效果好，而且还避免了将来的再骨折和邻椎的骨折。注意好前面我说这些，我觉得骨水泥泄漏的概率应该就会减少。
朱卉敏院长：在临床中还有一些小的技巧可以预防渗漏，比如说在注入水泥的时候，可能水泥有时候老是往一个方向跑，针对这样的情况，你需要考虑把针的深度和针的方向进行调整，这样的话渗漏的可能性就会减少，否则，你一直往一个方向打可能就渗漏了。
但是在早期的时候还是要以安全为主。因为一旦渗漏到椎管里面或者血管里面，对患者来说，都是灾难性的。所以早期的时候不要过多地追求注入太多的量，一定要以安全为主。
汪磊主任:作为年轻的大夫，我想知道，如何短期内能快速的提高脊柱微创技术?
朱卉敏院长：我有一个非常大的愿望和理想，就是在担任河南省脊柱微创专委会主委和脊柱微创学组组长期间，不能光把自己的事情办好，一定要把河南整个脊柱微创的水平提高。
其实脊柱微创是年轻人的天下，现在是越来越多的年轻人投入到脊柱微创工作中。像我这种年龄的医生，也一直坚持在脊柱微创事业上不断地去挖掘，不断的去拼搏，不断的去努力，就是希望能够让我们河南的脊柱微创，最起码在县级医院里面都能够有一个很好很大的发展。
我们河南在脊柱微创这方面上，还有很大的工作要做。因此，我们郑州院区的脊柱微创中心成立以后，将我们的两个科合并在一起，这样，无论是从专业的技术力量上来讲，还是从智能微创的发展方向上来讲，我们都能够有很大的提升。
为了发展好脊柱微创事业，使脊柱微创技术走进基层医院，让基层医生掌握脊柱微创技术，我们需要做这些工作。
第一，要定期的去基层医院坐诊。帮助基层医生去选择病人，然后我们再手把手的教大家做手术。等技术进步到一定程度我们再去帮你们选择一些病例，然后不断的通过这样手把手教学的形式，带动基层医院脊柱内镜技术的发展。
第二，坚持走下去和把你们请上来相结合，在我们走进基层的同时，邀请对微创事业有追求的年轻人到我们中心，然后在中心进行系统的脊柱微创技术的培训。相信这样坚持下去，我们河南整体的脊柱微创的未来会更加美好。
张俊院长：很多时候病人到我们那检查了，医生把治疗办法给他说了，有些病人出于对我们的技术不是太信任，还有就是老百姓认为，脊柱是血管神经比较复杂的地方，手术做不好就会导致瘫痪，所以说在这一方面上，很多病人就会不放心选择我们来治疗。所以说参与这次联“县”中原，也是想把脊柱微创技术真正的下沉到基层，真正的能够为百姓解决问题，给患者带来福音。
孔凡国主任：看来有些科普的工作我们还是要一块去做。其实你们医院的骨科实力是非常强的，最起码你外科开刀的技术也是没有任何问题的，有这样的技术基础存在，微创技术更不会存在问题。只不过是有些患者对这个技术不是特别了解，他们认为这个技术可能有风险或者风险大。其实我们现在脊柱微创外科的手术和老百姓脑子里面的手术已经大大不一样了。
刚才看到介绍里面，我们有很大的一个屏幕，神经根占了一半的屏幕，这么粗的神经根，我相信我们还是能够给它避开的。
另外，因为咱们已经有了非常扎实的一个外科开放手术的技术，我想选择1-2名年轻医生先从视频开始，来熟悉穿刺的步骤。这样的话，可以将外科开放手术跟这种穿刺介入的技术相结合，会更快的抹平学习椎间孔镜的曲线，让曲线由陡峭变的平缓，这样会帮助我们缩短掌握时间，可能几个月甚至一年之内就能够熟练掌握脊柱微创技术。
张俊院长：我们医院的骨科在我们县域内发展起步还是相当早的，相信在我们这个基础之上，加上有河南省洛阳正骨医院郑州院区脊柱微创中心的大力扶持，相信以后在脊柱微创方面一定会有很大的突破。
孔凡国主任：非常感谢我们远道而来的正阳县中医院的张院长，汪磊主任，也非常感谢朱卉敏教授能够坐在这里跟我们一块探讨在脊柱微创技术推广上的一些问题。我相信随着我们两个单位的联手，一定会把脊柱微创技术和体系的建设完完全全的、健健康康的移植到正阳县中医院，也一定会让正阳县的病人尽快的享受到这种优质的微创治疗服务。今天我们的联“线”中原到此结束，各位观众再见。
