【名医对话】王至婉、桂吟哲、李海霞:知己知彼,方能有的放矢 关于肺癌,你究竟了解多少?




 

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  健康大河南讯:据了解,近年来肺癌的发病率在逐渐上升,其在我国所有恶性疾病中位居前列,严重威胁着人们的身体健康。也正因为肺癌的发病率极高,我们更应积极的了解它,毕竟知己知彼,才能做到有的放矢。

  对此,本期节目我们特别邀请到河南中医药大学第一附属医院呼吸科一病区主任王至婉、副主任医师桂吟哲、主治医师李海霞做客演播室,为我们讲一讲关于肺癌的那些事儿。

  首先欢迎王主任的到来,您先和观众朋友们打声招呼吧!

  主持人:好的,下面请王主任开始今天的专题分享。

  王主任:......

  主持人:好的,感谢王主任的精彩分享。在刚才的直播中,很多网友积极互动,提出了许多的问题,下面,我们挑选其中几个,请王主任解答一下。

  问题一:您好,请问为什么二手烟、三手烟也会是诱发肺癌的原因呢?

  近年来,癌症发病率越来越高,肺癌已成为严重威胁人类健康的肺部常见恶性肿瘤,从我国近年来城乡前10位恶性肿瘤构成来看,肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。

  香烟中含一氧化碳、焦油、烟碱、亚硝胺、尼古丁等致癌物,这些致癌物会逐渐破坏肺的自然防御系统,最终引发肺癌;吸食一手烟,香烟上的滤嘴阻隔了部分焦油;但相反吸二手烟则是吸入吸烟者呼出的废气加上香烟燃烧时释放出的烟雾,当中每个烟雾单位的焦油含量其实更高;二手烟的一氧化碳是一手烟的5倍,一氧化碳能够与血红蛋白相结合,这个过程会阻碍血红蛋白和氧气结合,一氧化碳还会导致身体缺氧,诱发心肌梗死,二手烟中的尼古丁会导致血管收缩,让心跳加快,血压升高,引起血液粘稠。如果是高血脂、高血压、心肌梗死的人吸入二手烟,还会加重病情。而且不吸烟的人,可能多次、持续、反复吸入多个吸烟者吐出的烟雾,在吸入呼吸道后,也会损害气管上皮细胞,诱发癌变。二手烟给人体造成的危害反而比一手烟大。

  问题二:请问电子烟是不是对肺的伤害更小一些?

  一开始电子烟的出现是打着“传统香烟的安全替代品”“可用于戒烟”“对身体无损害”等旗号,吸引了大量消费者去购买。相关数据显示,我国目前大约有1035万人在使用电子烟,尤其是年轻人,以15-24岁年龄段的人群使用最为广泛。那么,电子烟真的有想象中的那么好吗?电子烟烟雾当中不仅含尼古丁,会让人上瘾,还含丙二醇、甘油等添加剂,其中丙二醇加热后可分解出高浓度甲醛。曾有实验检测结果得出,其甲醛浓度要比室内空气当中的甲醛浓度要高出几十倍,甚至上百倍,而甲醛对人体危害不言而喻,甚至它还是一种致癌物。不仅如此,为了增加电子烟的口味,烟油中还会添加香精等各类调味剂。如果商家过分追求口味,会往香精里加入二乙酰等化学物质,二乙酰会刺激到呼吸道上皮细胞,损害呼吸道纤毛,从而引起闭塞性细支气管炎,还会导致慢性阻塞性肺病和哮喘,因此危害是很严重的。不论使用电子烟还是传统烟,都不如老老实实戒烟。立誓戒烟,从今天开始。最后希望每个戒烟的人都能早日远离“吞云吐雾”的生活。

  问题三:请问肺癌的高危人群都有哪些呢?高危人群应该怎么预防肺癌啊?

  ①吸烟≥20包/年,或者吸烟的年数×每日吸烟的支数大于400以上,也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;②长期被动吸烟者;

  ③有职业暴露史,如烟尘、有毒化学气体、石棉、铀、氡、放射线等接触者﹔④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史﹔⑤有慢阻肺、矽肺、肺结核或弥漫性肺纤维化等肺部疾病病史。对这些特定人群来说,肺部健康体检极其重要,需要每年做胸部CT,早诊早治是肺癌获得治愈的关键环节。查出肺结节,也不要过于焦虑,目前临床上有很多监督和治疗肺结节的办法,即便是肺癌,早期如果得到正确规范的治疗,也是可以很大程度提高生存率的。

  1、不要吸烟、不要饮酒,良好生活习惯和饮食习惯可以减少很多种疾病的发生,比如不要吃辛辣、油腻的食物以及生冷、硬的食物,特别是油炸食品,可以减少化学物质的吸入。2、要保持良好心态,不要生气,遇事要冷静,也不要急躁,更不要生闷气,要保持乐观。作息时间要规律,不要熬夜,要加强锻炼。3、平时有肺部疾病时要积极的治疗,不要拖延。4、避免接触粉尘污染:PM2.5增高的天气,建议患者戴口罩,避免去污染严重的环境,少接触油烟。5、具有肺癌家族史的人群,建议定期进行体检,早期诊断、早期发现。

  问题四:请问是不是肿瘤标记物高,就一定是得了肺癌了?

  在临床上经常见到一些朋友,一脸恐惧地拿着体检报告来咨询:“医生,我体检出肿瘤标志物高,是不是得了癌症?”随着健康意识的提升,也经常遇到体检显示多项肿瘤标志物正常,却通过其他手段查出了癌症。为什么会出现这些情况呢?

  肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。它们通常不存在于正常成人组织,而在肿瘤组织中含量大大增加,并分泌到患者的血液等体液中。因此它们的存在或量变往往可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗都具有指导意义。因为肿瘤标志物增高除与恶性肿瘤的发生有关外,对于受检者来说,各种部位,如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症、感染,肠道息肉、炎性增生,皮肤疾病如银屑病,胆汁淤积,肝肾功能不良等,均可导致一些肿瘤标志物的低度增高,即“假阳性”表现。但是,需要注意的是,持续的、显著的肿瘤标志物升高,需警惕同时伴有癌症。此外,医院的标本质量、操作因素、试剂种类和方法学问题等也将影响肿瘤标志物测量结果的精确度。如果体检中发现肿瘤标志物升高,不要过于恐慌。

  问题五:请问我们应该如何才能做好肺癌的早期筛查呢?

  低剂量螺旋CT:可显著提高肺癌的检出率并降低肺癌相关死亡率,具有较高的灵敏度和特异度。建议高危人群筛查,间隔时间为1次/年,结果正常者可1~2年筛查一次。血清肿瘤标志物;

  新型检测手段:外周血循环肿瘤细胞、肿瘤游离DNA、microRNA、肺癌血清抗体等,循环异常细胞(circulating abnormal cells, CACs)指的是进入血液系统的带有肿瘤相关基因组,转录组或蛋白组特征的细胞

  问题六:体检查出肺结节,肺结节是肺癌吗?下一步我应该怎么办?

  肺结节不一定是肺癌,肺结节是影像诊断上的一种定义:肺部CT上的阴影,如果大于三公分,叫做肺肿块,如果小于三公分,叫做肺结节。我们在做体检的时候,很多人会发现肺结节,也会因此而担心。肺结节确确实实是有一部分恶性的,但更多的是良性的,常见的良性有炎症,结核,脓肿等等,需要结合患者年龄,临床表现,实验室检查,影像学检查来考虑,我们不必为此过多担心。但是要注意的是,几乎所有的肺癌都是从肺结节发展而来的,因此两种疾病当中有密不可分的联系,建议肺结节患者要提高警惕性,为了防止漏过恶性的肺部结节,我们需要做好随诊观察,定期复查肺部高分辨CT,必要时候采取比较积极的诊断措施,像支气管镜检查或者CT引导下肺组织活检,来尽早的定性。

  问题七:胸片、胸透能查肺癌吗?需要多久做一次CT啊?

  通过胸片和胸透筛查肺癌并不是明智的做法,胸透不能及时的发现肺部肿瘤,尤其是直径小一厘米的早期肺癌,如果做检查的时候有肿块挡在心脏、食管、膈肌、肋骨后面,而且结节小于一厘米,那么医生一般是看不见的。如果属于高危人群当中的一员,则建议每年进行一次胸部CT,如果烟龄超过20年,即使没有50岁,每年也要进行一次胸部CT。初次发现肺结节的患者,建议每三个月复查一次,如果没有变化的话,可以改为每半年复查一次。

  问题八:请问除了烟草,还有哪些原因会导致肺癌啊?

  肺癌的致病因素除了吸烟有很大关系外,还与遗传因素、职业接触、环境污染、精神情志因素都有一定的关系,其中空气污染是除吸烟以外导致肺癌的第二大危险因素,像汽车尾气、雾霾天气、集中供暖、工业生产等带来的污染物释放到空气中,导致空气质量下降,长期处在污染环境中,也会大大增加罹患肺癌的几率。家族遗传史也会对肺癌存在一定的影响,如果直系亲属曾有人得过肺癌,那么患者得肺癌的几率也会比正常人要高。还有室内环境:不论是装修材料释放的有害物质,还是厨房油烟,这些室内污染源,都会增加罹患肺癌的风险。此外,快节奏的生活方式、较高的生活与工作压力,都成为肺癌发病的潜在因素。

  问题九:请问在肺癌治疗期间,都有哪些需要注意的事项呢?

  肺癌的治疗,尽早找专科的大夫来进行判断,进展到哪一期。如果早期的话尽快手术治疗,那么如果是中晚期的话,可能就尽快地去做活检明确诊断。根据患者自身情况选择个性化的治疗,比如放化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医的治疗。除了这些正规的治疗以外,吸烟患者严格戒烟,保持非常好的心情,多吃含有维生素A和维生素C的食物、新鲜蔬菜和水果,也是非常重要的。此外,在肺癌治疗期间,还需要做好定期复查胸部CT及肿瘤标志物、血常规等,尽早应用中医中药治疗,肺癌现在治疗的手段非常多,不用谈癌色变,一定说非常害怕这个东西,现在即使晚期的患者,生存时间也很长。

  问题十:老师,请问肺癌治疗后应该如何随访呢?

  在肺癌早期患者进行手术治疗以后,2年内的时间,需要每3个月进行随访一次。在术后3-5年内的时间,需要每6个月随访一次。在进行手术5年以后的时间,需要每年随访一次。肺癌晚期患者接受放化疗、免疫治疗、靶向治疗后,需要每2个月随访一次。随访项目常见的包括胸部CT,肿瘤标志物、淋巴结彩超、头颅CT、PET-CT等,排查有无肿瘤复发及转移。肺癌患者最终还是要依据医生的指导及个体情况确定复查的时间和检查项目,千万不可掉以轻心!

  主持人结语:好的,非常感谢王主任的精彩讲解。相信通过王主任的讲解,大家一定会更加了解肺癌,更加能够正确的预防及看待肺癌。好了,本期节目到这里就要结束了,感谢您的观看,我们下期再见!

 
 
 
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