【名医对话】对话杨晓霞：热灌注可有效烫杀癌细胞 加上这些护理小妙招更显奇效
健康大河南讯：腹腔热灌注化疗在治疗妇科恶性肿瘤方面，已经得到了越来越多的关注，其安全性和有效性也逐步得到证实。除了接受治疗之外，正确对待治疗中的不良反应以及科学护理也是至关重要的一环。那腹腔热灌注化疗常见的不良反应都有哪些呢?又应该如何正确对待呢?
对此，本期节目我们特别邀请到河南省肿瘤医院妇科二病区主任医师 杨晓霞做客演播室，和我们大家讲讲腹腔热灌注化疗护理方面的相关知识。
首先欢迎杨主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：
问题一：其实很多可以进行腹腔热灌注化疗的患者因为对这个方案不是很熟悉，所以会有不同程度的担心，或者提出想要更换别的方案，那这样的担心到底有没有必要呢?
病人和家属有这样的担心我们是非常理解的，但是热灌注化疗是非常安全的，我们在进行热灌注化疗之前会跟患者反复沟通交流，缓解患者焦虑的情绪。经过沟通以后患者基本都可以接受热灌注治疗，并且耐受性很好。
问题二：那对于可以进行腹腔热灌注化疗的患者，在接受治疗之前，有没有哪些是需要家属还有患者格外注意的呢?
热灌注治疗之前家属需要准备毛巾以及干净衣物，因为热灌注化疗温度较高，灌注过程中患者出汗较多，需要及时用干毛巾擦拭，防止受风着凉;灌注之前需注意防止患者进食过多，预防灌注时腹腔液体较多，挤压胃部，产生不适。
问题三：据了解，患者在进行完腹腔热灌注化疗之后，会引起比普通化疗更明显的胃肠道反应，那这是为什么呢?有没有什么好的缓解方法呢?
相比于普通全身化疗来说，热灌注化疗胃肠道反应是更轻的。腹腔热灌注化疗是局部治疗，药物浓度主要集中在腹腔，入血较少，所以全身反应是没有普通化疗重的。胃肠道反应主要是由于化疗药物引起，一般会给予患者对症治疗。
问题四：很多患者在进行腹腔热灌注化疗之后，会出现腹胀的情况，也不想吃东西，那这个时候应该怎么办呢?
由于腹腔热灌注化疗需要4000mL灌注液来进行循环治疗，同时又加有化疗药，患者灌注后可能会出现腹胀现象，食欲也较差。也由于灌注时患者出汗较多，又食欲较差，我们一般会在灌注当天适当给患者增加500-1000mL的补液量;同时嘱咐患者清淡饮食;适当下床活动。
问题五：其实也有不少患者会反应在治疗后，自己会出现发热的情况，这是怎么回事?
由于腹腔灌注液为43℃高温，患者会有体温升高，一般为38℃左右，灌注结束后1小时左右恢复正常。这就和汗蒸后体温升高是同样的道理。
问题六：骨髓抑制对于很多肿瘤患者来讲都不陌生啊，那患者在进行完腹腔热灌注化疗之后会出现骨髓抑制的情况么?应该如何来判断自己有没有骨髓抑制呢?
腹腔热灌注化疗是肿瘤局部治疗方式的一种，由于有腹膜-血浆屏障的存在，在腹腔内给予化疗药后，药物在腹膜发挥作用，很少进入血液，所以热灌注化疗并不会引起患者严重的骨髓抑制情况。
骨髓抑制的表现主要在三个方面。 第一个就是由于白细胞数量的减少可能出现发热;第二就是贫血，常见症状就是头晕、乏力、面色苍白、胸闷气短，尤其在活动之后，症状会更加明显。第三就是出血的症状，出血是由于血小板减少导致的。骨髓抑制是由于化疗药物，作用于骨髓之后导致的造血功能短暂的异常，一般持续两周到三周左右的时间。
问题七：前面我们也提到了，腹腔热灌注化疗后患者出汗较多，消耗还是比较大的，那这时候在饮食上应该如何来补充营养呢?有没有什么忌口呢?
腹腔热灌注化疗后患者出汗较多，消耗较大，评估后我们会给予患者适当补液。在饮食上，注意维生素、微量元素、纤维素的摄取。蔬菜和水果中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维;注意补充优质蛋白质食品，如瘦肉、蛋类、牛奶、鲜鱼、豆制品等等;食品搭配要合理，粗加工食物优于精细食品。
要禁忌辛辣刺激性、生冷以及油腻、油煎油炸的食物以及高脂肪食物，并且不要吸烟、喝酒。饮食上要以清淡有营养易消化为主，多吃新鲜的当季水果蔬菜，要适当补气养血。
问题八：者在进行治疗之后，很多人会觉得我这个时候行动不便，就应该躺在床上不动，那这样的想法正确么?在体位的变化上有没有需要注意的地方呢?
患者应注意适当的活动，以防止血栓的形成，增强体质提高机体的抵抗力，并保持室内空气的新鲜，保持心情舒畅。
在体位变化上，患者要注意预防体位性低血压，站立时要缓慢，防止头晕摔倒。
问题九：患者在治疗期间也是会用到引流管的，那在此期间，咱们的患者还有家属需要注意哪些地方呢?发现哪些异常的时候就需要及时告知医生了呢?
1.引流管要妥善固定，防止患者因为翻身和活动而打折，甚至脱出的情况发生。
2.保持引流管的管路通畅，要定时观察引流的情况，避免引流管扭曲、受压、打折，患者翻身或活动的时候调整好引流管的位置。
3.引流液的观察：每隔两个小时观察并且记录引流液的颜色、质地、液量，如果引流液突然增多而且是血性要警惕是腹腔出血的可能。
4.保护引流管周围的皮肤：伤口周围的敷料要保持清洁干燥，每天定时更换，可以在引流管周围皮肤涂一层氧化锌软膏，防止伤口皮肤感染。
5.放置引流管的患者，家属需要及时的询问沟通观察患者有无腹痛、腹胀及体温的变化。
如果出现引流管脱出、引流液颜色异常、性状异常、患者发热、引流管附近疼痛等问题时要及时告知医生。
问题十：除了咱们前面提到的哪些不良反应以及相对应的应对措施之外，咱们的患者在日程中还有哪些是需要注意的呢?
腹腔热灌注化疗在临床中应用非常广泛，而且很安全，患者耐受性也很好。患者日常需要注意的是，要保持良好的心情，防止焦虑;饮食要注意清淡、少食多餐、循序渐进的原则;勤洗手、勤通风，做好个人防护。
主持人结尾：好的，非常感谢杨主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解在进行腹腔热灌注化疗期间都会出现哪些不良反应，同时也清楚应该如何应对。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
