【健康科普访谈】赵静宜:关于放疗那些事儿
健康大河南讯:放疗是治疗癌症的主要手段之一,并且在癌症治疗的各个阶段都可以使用,大约70%的癌症患者都需要进行放疗。但是一说到要放疗,很多患者朋友心头还是要打鼓。很多人觉得放疗都是癌症晚期才做的;还有患者认为放疗有核辐射,副作用大得很。那这些对放疗的认识到底正不正正确呢?
对此,本期节目我们特别邀请到郑州大学第一附属医院放疗科副主任医师 赵静宜教授做客演播室,和我们大家讲讲放疗的相关知识。
首先欢迎赵主任的到来,您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾:主持人好,观众朋友们大家好,我是来自郑州大学第一附属医院放疗科的医生-赵静宜。
问题一:提到放疗,很多肿瘤患者会和化疗混为一谈,那首先请赵教授给我们讲讲放疗到底是什么吧,与化疗又有何区别呢?
放疗即放射治疗,是使用电离辐射对恶性肿瘤和少数良性疾病进行治疗,利用电离辐射破坏细胞DNA,使细胞失去活性,达到杀死肿瘤细胞的目的。
化疗和放疗的区别主要包括治疗方式、治疗原理、作用范围以及不良反应的不同,需要在医生的指导下根据患者病情情况进行分析,选择合适的治疗方法。
1、治疗方式:放疗属于物理治疗,主要通过放射线照射局部达到相应治疗作用,放疗对于肿瘤组织有绝对的选择性和指向性,是精准的局部治疗。化疗属于化学治疗,主要通过口服、静脉注射、动脉插管、腹腔灌注等方式将相应化疗药物注入患者体内,从而发挥抗肿瘤作用。
2、治疗原理:放疗指的是用各种不同的射线照射肿瘤,通过破坏细胞中的DNA以抑制和杀灭肿瘤细胞,化疗是直接使用化学药物,破坏或杀伤肿瘤细胞。
3、作用范围:放疗是一种针对肿瘤组织的局部治疗手段,化疗是一种全身性的治疗手段,无论是利用任何途径对患者进行给药,在血液循环的作用下,化疗药物都会遍布全身的大多数器官以及组织。
4、不良反应:放疗的不良反应多为局部皮肤损伤,化疗不良反应通常包括消化道反应,如腹泻、呕吐,还有全身骨髓造血抑制、脱发、神经毒性等。
问题二:据了解,放疗也是有不同类型的,那它都有哪些类型呢?
放疗按常规的分类方法主要包括体外照射和腔内照射,即远距离照射和近距离照射,具体如下:
1、远距离照射:就是平常所说的放疗,指用放射线从人体外部照射肿瘤,主要是通过大型医疗设备进行操作,发出射线,照射到人体内的肿瘤后,对肿瘤进行杀灭。
2、近距离照射:腔内照射是指将具有放射作用的微小粒子植入到人体内部,从内而外进行照射,这种放疗方式局部射线浓度高,主要用于宫颈癌的治疗。
具体选择哪种类型,应在医生指导下根据自身情况选择合适方法,尽早治疗。
问题三:肿瘤的治疗目前也是有很多手段的,那么放射治疗是否可联同其他方法进行抗肿瘤治疗呢?
可以的,放射治疗通常与其他抗肿瘤治疗方法同时进行,联合应用治疗是为了取得更好地疗效。
例如放射治疗与手术联合:可以在手术前、手术中或手术后进行放射治疗。在手术前采用放射治疗使肿瘤缩小或临床分期降低,使不可手术的患者获得手术机会;在手术过程中进行放射治疗可更直接照射肿瘤病灶,称为术中放射治疗,应用相对较少;在手术后使用放疗可杀死残留的肿瘤细胞。像前面提到的放射治疗也可以与化疗联合,同步放化疗可增强放疗疗效。另外放射治疗也可以与靶向治疗、免疫治疗联合等等。
在临床治疗上,我们要针对不同的肿瘤类型,肿瘤分期和病人的身体状况选择综合治疗模式和治疗方法,科学、规范化治疗,才能达到更好的效果,给病人带来最大获益。
问题四:肿瘤患者最关心的就是自己的治疗什么时候可以见效了。放疗一般需要多长时间才能发挥功效呢?
放射治疗通过射线的电离辐射作用使肿瘤细胞中的DNA双链断裂而杀死癌细胞。治疗数天或数周后,肿瘤细胞才开始死亡。放射治疗结束后数周或数月,肿瘤细胞不断死亡,治疗效果需要不断观察,大多数在放疗结束后1-3个月内是可以评价近期疗效的。
问题五:相信很多患者都问过您这样的问题:大剂量的放射线会不会导致正常组织癌变?那你针对这个问题来和我们大家讲讲吧。
放射治疗是常见的医源性辐射之一,能治疗肿瘤使患者获益,也可能诱发肿瘤。但放疗诱发正常组织发生癌变的发生率低,潜伏长,相对于放疗的疗效,放疗的致癌作用就不那么重要了。
问题六:就像前面提到的一样,很多人都会觉得放疗辐射大,跟核辐射一样,而且做完放疗之后身上会一直带有辐射,那这样的说法正确么?
通常所指的放疗是体外照射,指放疗机器发出放射线进入身体里面,到达肿瘤所在的位置杀死肿瘤细胞。放射线在放疗机器工作时才会产生,机器不工作时不会产生射线。患者体内是没有放射源的,接受放射治疗的患者本身不具有放射性、无辐射性,因此放疗后体内不会存在辐射,并不会影响身边人的健康。
值得注意的是,在进行某些特殊放射治疗时,比如粒子植入,患者应按照医护人员的要求进行防护。
问题七:脱发是很多人对于放疗副反应的初步认知,对于放疗到底会不会掉头发呢,请赵老师给我们解答下吧。
爱美之心,人皆有之,有此疑问,实属正常。事实上只有脑部和头颈部的肿瘤放疗时,照射区域是会引起脱发,一般在放射治疗后2-3周左右。照射区之外的部分则不会脱发,所以常常会看到脑部和头颈部放疗的患者局部区域脱发,非头颈部和脑部的放疗一般不会引起脱发。
即使这样也无需担心,放疗后引起的脱发头发还会长出来,头发长出来的时间也会因人而异,一般患者会在放疗后2-3个月自然长出,少数对放疗敏感的患者时间会长一点。
问题八:其实很多肿瘤患者也非常的不解:为什么放疗需要分次进行,放疗5天后要休息2天呢?您和我们大家解解惑吧。
放射治疗是一个先有实践后有系统理论的科学,人们重视放射损伤及损伤的修复,并将研究结果上升到理论水平。而做5天休2天是人们在放射治疗的临床实践中摸索出来的一条体外放疗的时间表,将放疗的总量分为多组,能使正常的细胞在周末休息时有机会复原,从而有助于保护健康的身体组织。除此之外,周末的时候,需要进行机器的维护、调试、测试,进行验证以保证机器准确稳定运行,机器的质量控制,也是对放疗效果的一个保证。
问题九:那咱们的患者在放射治疗期间可以像正常人一样继续工作吗?
部分人群可以在接受放射治疗期间进行全职工作。另外一部分人群只能兼职工作或者根本不能工作,患者是否能够工作取决于疾病本身病情和治疗强度、时间、周期以及患者自身的感受决定。首次放射治疗时,一般感觉良好。但随着次数的增加,时间的延长,可能会感到疲倦,精力不足,或者感到虚弱,这是属于正常现象,不必过于担心。这种现状可能在完成治疗后的几个星期或数月后才会感觉好一些,建议每天保持充足的休息,适当运动,并保持良好的心态,以免加重身体疲劳。
问题十:前面说了那么多关于放疗的内容,那在节目的最后,您来和我们大家讲讲放疗都有哪些优势吧。
放疗和其他的治疗方法相比,有很多优势,例如:
① 放疗适用范围广泛,几乎可用于全身各部位的肿瘤。
② 对接受治疗的患者自身条件要求不高:很多年龄大、体质差、既往已经多次手术等原因不能耐受其他治疗的患者仍可接受放疗。
③ 疗效确切,方法可靠,既可单独应用,也可以与手术、化疗联合应用。
④治疗过程简便,治疗时痛苦小,可不必住院,易被患者接受。
⑤放射治疗副作用相对较小,可以避免手术造成的麻醉意外、输血反应、术后感染或化疗造成的呕吐等副反应。
⑥放疗为非创伤性治疗,早期肿瘤的单纯根治性放疗在消灭肿瘤的同时,可以保留器官的生理功能。
⑦术前放疗可以在不影响手术的前提下提高手术的切除率,在不影响疗效的前提下提高器官的保存率,提高患者生活质量;术后放疗可以降低局部复发率,提高生存率等。
主持人结尾:好的,非常感谢赵主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享,大家会更加了解放疗的相关知识,同时也要重新认识放疗,知道它是一种有效的肿瘤治疗手段。好了,本期节目到这里就要结束了,感谢您的收看,我们下期再见。