【健康科普访谈】葛鹏磊：浑身发黄变得“金灿灿”？出现这些症状当心梗阻性黄疸！
主持人前言：身为炎黄子孙，黑眼睛黑头发黄皮肤，是令我们骄傲的标配，然而，当我们的皮肤和眼睛异常变黄，就需要引起注意了。
前不久，63岁的楚大伯，突然开始眼睛发黄，起初以为是没休息好，就没在意。过了几天，情况愈发严重，不仅眼睛、皮肤越来越黄，尿液也变成了深黄色，同时伴有腹部不适、胃口也受到影响。
看到日益消瘦的楚大伯，家人有些慌了，来到医院就诊，医生诊断他为“梗阻性黄疸”，那么，究竟什么是梗阻性黄疸呢?又应该如何治疗呢?
今天，我们就给大家请来了 郑州大学第一附属医院 肝胆胰外科 副主任医师 葛鹏磊 ，请他来给大家讲讲梗阻性黄疸的相关知识。
主持人：葛主任您好，欢迎来到演播室，先和观众朋友们打个招呼吧!
嘉宾：主持人好，观众朋友大家好!
访谈提纲：
问题一：对于新生儿来说，黄疸可能是他们来到世上首先需要克服的障碍。但是对于成年人患有黄疸，大多人并不是很了解，尤其是梗阻性黄疸，在节目的开始，您先跟大家介绍一下这个病吧!
嘉宾：好的。其实，黄疸是我们每个人都会接触到的一个体征，它指的是由于体内胆红素的代谢障碍引起的血清内胆红素的浓度升高，导致人的巩膜、皮肤、粘膜等组织和体液(如尿液)发生黄染的现象。
新生儿刚出生时都会出现黄疸，也就是常说的新生儿黄疸，正常情况下，新生儿黄疸会随时出生天数的增加会逐渐消失，也称为生理性黄疸。
但如果此后，特别是成年人出现的黄疸，就是病理性黄疸了。按病因学可以大致分为三类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。
问题二：很多晚期肝病的患者会出现皮肤、巩膜发黄的现象，所以人们通常会把黄疸和肝病联系起来，那是不是所有的黄疸都是肝病引起的呢?哪些原因会导致梗阻性黄疸的发生呢?
嘉宾：从刚才所讲的黄疸按病因学所作的分类中，我们可以看出肝病可能会出现黄疸，但并不是出现黄疸就一定是肝病引起的。
比如，有一种遗传病叫遗传性球形红细胞增多症，这些患者都不算是肝病，而是因为血液中的球形红细胞过多而被机体清理后，超出了肝脏的处理极限，而出现了黄疸。
那如果肝脏的解毒、排毒功能正常，但胆汁的排泄过程中出现了胆道梗阻，也会出现黄疸，我们称之为梗阻性黄疸。
所以，从肝脏内的毛细胆管一直到胆管排泄的出口(也就是十二指肠乳头处)，这些位置的病变，不管是良性的还是恶性的，都会引起梗阻性黄疸。如肝癌、胆管癌、胰头癌、十二乳头肿瘤，还有胆管结石，胆道的炎症性狭窄，这些都会引起黄疸。
问题三：我们知道，黄疸的类型有很多、也很复杂，那在所有的类型中，梗阻性黄疸属于哪一种?若不及时治疗，又会有什么危害呢?
嘉宾：是的，黄疸的类型有很多种，顾名思义，梗阻性黄疸是由于胆汁的排泄通道受阻后，胆红素无法随胆汁排出而引起的黄疸。
由于梗阻性黄疸可以由许多不同的病因引起，如胆道结石、肿瘤等，这些疾病不仅会引起黄疸和肝功能损害，还会导致感染、发热、疼痛、食欲下降，对于肿瘤引起的黄疸更需要积极处理，以控制肿瘤挽救生命。
问题四：通过您的讲解，相信大家已经了解了这个疾病，那么肯定也有人想问了，我们平时该如何判断自己或者是家人朋友是否有患病的可能呢?梗阻性黄疸都有哪些临床表现?
嘉宾：为了对我们自己身体的健康情况有所了解，建议40岁以上的观众朋友们能每年作一次全身体检，以发现一些潜在的健康问题。
针对梗阻性黄疸，还是有一些典型的症状的，如眼睛里的巩膜、以及全身皮肤发黄、尿液发黄、皮肤瘙痒、大便颜色变浅或者呈陶土色。同时还可能会有发热、腹痛、不想吃油腻食物等表现。
问题五：梗阻性黄疸可以说是一个非常严重的疾病。所以，当生活中发现自己或者家人朋友出现了相关症状之后，一定要到医院及时就诊。那一般来说都需要做哪些检查呢?
嘉宾：如果发现自己或家人、朋友出现眼黄、尿黄等症状后，一定要及时到医院就诊，进一步检查、判断是否出现了黄疸。
由于黄疸的病因有多种，所以不仅需要抽血化验，还要作一些影像学检查。抽血需要化验血常规、肝功能、肿瘤标记物，等。影像学检查会作腹部超声、CT和MRI中的一种或多种检查，以进行诊断及鉴别诊断。
问题六：一旦确诊，一定要积极接受治疗，以免导致更严重的情况发生，甚至危及生命。那么葛主任，目前针对梗阻性黄疸患者，都有哪些治疗方法呢?
嘉宾：好的。一旦确诊出现梗阻性黄疸，都是需要积极住院治疗的，以免症状进一步加重。针对梗阻性黄疸的不同病因，治疗方法也不尽相同，原则就是“解除梗阻、通畅引流”。
具体来说就是，如果是胆管结石，需要取出结石;如果是肿瘤，则需要切除肿瘤同时恢复胆道的通畅;如果无法切除肿瘤，则需要通过手术或介入等方法进行胆道内引流或外引流，如超声或X线引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术(也称为PTCD)，来恢复胆道通畅性。
问题七：通过刚才的介绍，我们知道，对于梗阻性黄疸的治疗，主要就是解除梗阻、排出黄疸。那么葛主任，平时我们该如何预防梗阻性黄疸的发生呢?
嘉宾：首先，梗阻性黄疸是在胆道被梗阻到一定程度以后才会出现黄疸，不管是胆道结石还是肿瘤。所以，规律的健康体检就显得非常必要，这样我们就可以在相对早期发现疾病。
早期发现，早期治疗，就会有相对较好的治疗效果。
问题八：您刚刚讲到，对于梗阻性黄疸患者，超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术 (PTCD )是一种微创的手术方法，那么它具体有哪些优势?老年患者又是否能耐受这样的手术呢?
嘉宾：PTCD作为一种减轻黄疸的治疗方法，最主要的优势就是微创，它可以在局部麻醉下进行，所以，对那些年龄大、体质差、心肺功能不好的患者，安全性比较高，大部分老年患者是可以耐受这样的手术的。
问题九：直播间也有网友问到，既然它有这么多的优势，是不是所有的患者都能接受这种治疗方法?这种手术适合哪些患者呢?
嘉宾：虽然PTCD既微创又安全，但并不适用于所有梗阻性黄疸患者。它的适应症包括：
1.无外科手术指征或不愿接受外科手术的胆管癌患者。由于它只是部分解决了肿瘤引起的黄疸，并没有去除肿瘤，所以它只是一种姑息性治疗方法。
2.胆管癌患者在手术切除之前进行引流，或手术切除以后肿瘤复发再次出现黄疸的患者;
3.一些良性疾病引起梗阻性黄疸或胆管炎的患者。
问题十：除了及时就诊、接受手术治疗以外，手术后的科学护理对于梗阻性黄疸患者也至关重要，那么在手术以后，患者要想避免病情反复、都有哪些要注意的事项呢?
嘉宾：是的，您说的非常正确，虽然手术是最主要的治疗，但手术后还是有一些注意事项，首先就是要保护好身上所带的各种引流管，要避免管子脱落，还要每天记录引流量和引流液的颜色。
如果患者是带着引流管出院回家，更要详细记录管子的引流情况，如有异常，需及时联系主管医生或到医院就诊。
另外，不管是肿瘤引起的梗阻或良性疾病引起的梗阻，手术后都需要定期到医院复查，特别是恶性肿瘤的患者，术后大都还需要药物抗肿瘤治疗，所以，更需要遵医嘱继续用药，以及定期到医院复查。
结语：好的，我们今天的访谈到此就告一段落了，非常感谢葛主任的精彩讲解，相信通过他的讲解，大家更加了解梗阻性黄疸的知识。
总之，梗阻性黄疸是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。了解梗阻性黄疸的分类、治疗以及日常护理，也有助于更好地管理这种疾病。那么，本期节目到这里就要和大家说再见了，感谢您的收看!我们下期再见!
