【汉方皮肤科普对话】王丽：爱美的你懂得科学护肤吗？听听皮肤科医生怎么说

　　前言：现在社会，越来越多的人注重皮肤护理，都想让自己变的更漂亮一点，会使用各种方法来保养肌肤。了解一些护肤常识，选择适合自己的护肤品，对于大家来说，远比选择昂贵的护肤品更重要。那么如何科学的进行护肤，又如何判断自己的肤质和如何选择护肤品呢?

　　对此，本期节目我们邀请到河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)皮肤科副主任中医师王丽做客演播室，为大家讲讲如何科学护肤。

　　本期要点：

　　问题一：6月18日是全国爱美日，说到爱美，就不得不说科学护肤，为什么要强调科学护肤呢?

　　答：美是人类对完满生活状态的理想和追求，是大家永恒的话题。随着社会经济的发展，物质生活的满足，人们对于美的需求越来越强烈，也越来越多元化，爱美，是人类追求高品质生活的体现。为加强公众对皮肤健康养护的认知，普及医美相关知识，树立健康生活、科学护肤的理念，中华医学会医学美学与美容学分会美容中医学组于2018年将6月18日定为全国“爱美日”。

　　所谓护肤，到底有没有科学依据?你为什么要护肤?想要弄清这个问题，其实很简单。首先需要了解的是，我们的皮肤是什么?

　　很少有人知道的是，皮肤也是人体的器官之一，没错，就是和你想的“心肝脾肺肾”一样，都是器官。虽然皮肤看起来只有薄薄一层，但如果全部展开来看的话，它的面积甚至能达到两个平方米这么大;它的重量大约能占体重的14%-16%。换言之，如果一个成年人的体重是60kg的话，其皮肤重量大概就有8.5kg了，皮肤可以说是器官中当之无愧的“老大”。

　　皮肤有什么作用?

　　简单来说，皮肤作为人体的第一道防线和最大的器官，参与全身的机能活动，以维持机体和外界自然环境的对立统一。在机体出现异常的时候也能很快在皮肤上反映出来，同时还能够接受外界的各种刺激，并通过反射调节的方式，使机体更好地适应外界环境的各种变化。所以说，皮肤对人体来说，具有十分重要的生理作用。

　　具体而言分为五个方面：

　　(1)屏障作用：皮肤作为屏障，就像一个保护罩一样，能够把你的肌肉、血管、内脏包裹起来，保护着机体内各种器官和组织免于直接受到外界环境中机械、物理、化学和生物等有害因素的损伤，让我们能在环境恶劣的大自然中，健康成长。

　　(2)感觉作用：皮肤内分布着丰富的感觉神经和运动神经，通过这些神经末梢和感受器，在接收到外界刺激的时候，会产生包括触觉、压觉、震动觉、痛觉、冷觉和温度觉的各种感觉。也就是说，正是因为有了皮肤，你才能够接收到外界对人体所产生的诸多刺激，并作出相应的防御反应，从而维护机体的健康。

　　(3)渗透和吸收作用：主要是通过皮肤的角质层(主要途径)、毛囊皮脂腺、汗腺管口三个途径来吸收外界物质，又称为经皮吸收、渗透或渗入。

　　像我们平时护肤时往皮肤表面涂抹的护肤品，还有治疗皮肤病时所使用的外用药膏，都能够说明皮肤是有吸收作用的。不过皮肤的吸收作用可能并不像我们想象中的那么简单，带有“滤网”的吸收器，只有那些通过处理的特殊分子，才能穿过皮肤的透气孔，达到皮肤的深层，从而促进皮肤的吸收。这种作用对维护我们的身体健康是不可或缺的，同时也是现代皮肤病外用药物治疗皮肤病的理论基础。

　　(4)调节体温作用：人类是恒温动物，正常身体状况下，体温是恒定在36℃-37℃之间。然而我们都知道，非洲和北极的气温肯定不同，盛夏和寒冬的气温肯定也不同，在不同地域和季节的人们，却都能维持着差不多相同的体温，这都是皮肤的功劳。

　　皮肤通过微循环调节体温，当体内外温度升高时，皮肤的微循环血流增加，流速加快，出汗量增大，从而将热量散发出去。反之，当体内外温度降低时，皮肤血流量降低，流速减缓，血管收缩，防止从皮肤散失过多的热量，从而保持体温稳定。

　　(5)分泌和排泄作用：皮肤会通过汗腺分泌汗液，通过皮脂腺排泄皮脂，这都是属于分泌与排泄作用。排汗的过程具有散热降温、保护皮肤、排泄药物、代替肾脏的部分功能等作用;而皮脂的排泄则能在我们的皮肤表面形成一层皮表脂质膜，保护皮肤不受外界伤害，同时还能起到润泽毛发及皮肤的作用。

　　除了上述的这些主要功能之外，皮肤还能在一些别的机能活动中起到一定的作用。比如呼吸作用。

　　我们在生活中经常会遇到，一不小心面膜敷太久，或是带妆时间过长，都有一种皮肤透不过气来的感觉，其实这就是说明，皮肤也是可以“呼吸”的。但是皮肤的呼吸所吸收的氧气量大概只有肺吸收的1/160，是不足以供应人体正常的新陈代谢所需的，所以因此，即便把全身的皮肤捂住，可能会有一定的不适感，但并不会影响到人的生命安全。

　　一言概之，皮肤对于我们的身体机能来说，参与了如此之多的过程，拥有了如此之多的是十分重要的了，所以，即便只是为了身体健康，我们也有好好保护皮肤的义务和责任。

　　护肤重要吗?

　　也许有的人要说，几百年前的古人，也没有我们现在这般讲究，没有每日瓶瓶罐罐的护肤品，不是依旧能够生活的很好吗?

　　且不说几百年前的自然环境和现在的差距，空气里有没有汽车尾气和雾霾。现代社会中，繁重的工作和巨大的生存压力，动辄加班到深夜已是常事。熬夜、生活作息不规律、饮食不健康等等，这一系列的行为都将影响我们的身体健康，最终都会在皮肤上反映出来。

　　对于一个人的外貌而言，很多人都觉得，“五官”的好看与否很重要，这当然是不置可否的。但是，皮肤的重要性也是毋庸置疑的，甚至可以说，是一个人的“门面”。

　　如果一个人的皮肤很好，即便五官平平，没有特别突出的地方，也能给人以干净、清爽的印象。但如果一个人的皮肤很差，毛孔粗大，脸色蜡黄，痘痘和痘印连绵起伏，即便五官和轮廓都很好，也会给人有点邋遢、油腻的感觉。

　　相信大家生活中应该会经常听到类似“她要是皮肤好了肯定是个美女”这样的话吧。好的皮肤是能够给外貌的提升起到事半功倍的作用，而差皮肤却会在给人留下不好印象的同时，可能还会掩盖住了本身外貌所具有的优点。不论男女，在工作生活中，求职、应酬、联谊等，皮肤大概会是对一个人印象的第一眼看到的东西。因为皮肤对外貌的影响而导致原本属于自己的机会从手中溜走，这岂不是太可惜了吗?

　　有些天生好皮肤的人，觉得自己“年轻，任性”，然而当下的好皮肤并不是你能够任性的资本。

　　所以，皮肤好的人要好好护肤，不是为了在当下从25岁变到20岁，而是为了让你在30岁、40岁的时候仍然能有着25岁的好皮肤。

　　皮肤不好的人更要护肤，虽然皮肤自身有一定的修复能力，但如果你什么都不做，皮肤也不会慢慢变好，只会一路更糟下去。

　　问题二：因疏于护理或方法不当，而导致皮肤亚健康，甚至发生皮肤疾病的并不少见。皮肤容易出现哪些问题?

　　答：现在正值夏季，我们就来说说夏季皮肤的问题。

　　1、皮肤出油。

　　其实都不用到夏季，只要气温开始攀升，绝大多数人就能明显感受到出油增多问题，毕竟气温小升1℃都会对皮脂腺分泌油脂有显著的增快作用。

　　而快速的出油和皮表的皮脂堆积，最直观的体现就是皮肤看起来过于油腻，整个人显得非常不清爽，也易给人造成一种妆容很脏的感觉，所以基本上用不着等到夏季，多数人就已然开始受到“油光满面”的困扰了。

　　2、毛孔粗大。

　　夏季的皮脂腺更活跃，皮脂分泌也就更多，而我们的皮肤为了能让这些油分更顺畅的排出去，就不得不去“扩张”作为出口的毛孔。

　　于是夏季来临时，我们的毛孔就会被迫变得更明显、更粗大，整个皮肤的质感也会随之下降，而且对于本身就是油皮、就有油撑型毛孔的人，这种对比落差会更明显。这种油撑型毛孔虽然是暂时的，但如果不重视、不好好护理，那毛孔就会一直这么大大大下去了...

　　3、黑头、闭口粉刺、痤疮。

　　夏季皮肤出油增多后，虽然毛孔也采取了扩张的方式来帮助皮脂排出，但仍然会有一些因为各种各样的原因导致皮脂没法完全排出，堵塞在毛囊口。

　　于是就形成了常说的闭口、黑头、白头、微粉刺等等，如果进一步发炎、感染便会形成更严重的痘痘。同时因为油脂的堵塞问题，还会导致皮肤表面的不平滑，整个面部的颗粒感也会更为明显，显得粗糙。

　　4、暗沉、肤色不均。

　　暗沉是出油的连锁反应，皮肤产生的多余皮脂会停留在皮表，而脂类接触空气后会被氧化逐渐变黄。

　　有这样一层“黄膜”覆盖在皮肤上必然使肤色变得暗黄，导致整个人的“黄脸婆”气色，夏季高温还会加快这个变黄的过程，干皮可能还存活率高点，油皮那基本上半天就全军覆没。

　　另外面部不同位置出油量不同，出油越多的位置越显黄也是影响因素之一，所以夏季会更容易觉得脸上局部的“色差”增大，更显得肤色不均。

　　事实上，大家会发现导致这么多夏季皮肤问题归根结底是因为皮肤出油严重，从而影响皮肤状况。

　　问题三：据了解，肤质有不同的分类，那么如何判断自己的肤质属于哪种类型?

　　答：1、干性肌肤：保持水油平衡

　　特征：T区两颊都比较干

　　干皮要注重皮肤的补水保湿。早上可以直接用清水洗脸，护肤品以滋润保湿为主。并且干皮比较容易长干纹、细纹。护肤品里可以用一些紧致肌肤、抗皱面霜。

　　2、油性皮肤：注意清洁

　　特征：T区和两颊都很爱出油。

　　油性皮肤分两种，一种是单纯的油性皮肤。另外一种就是缺水性油皮。这类肤质，一定要注意清洁但不要过分清洁，一天两次的洁面必不可少，平时做好保湿，护肤以清爽为主。

　　3、中性皮肤：做好基础护肤

　　特征：水油平衡

　　中性肤质可以说是近乎完美的肤质!中性皮肤的人皮肤都特别有光泽感，而且化妆素颜的皮肤质感都不错。中性皮肤日常做好基础的补水保湿就可以了!千万不要过度清洁!

　　4、敏感肌：温和护肤

　　特征：皮肤敏感脆弱，容易过敏泛红。

　　敏感肌是最脆弱的肤质!所以护肤一定要温和!我闺蜜真的是实打实的敏感肌，换季或者护肤品不合适就会各种泛红!建议敏感肌选择护肤品一定要慎重，不要乱跟风，最好选择一些主打敏感肌可用的护肤品!

　　5、混合偏干皮肤：区别护肤

　　特征：T区偏油，两颊干。

　　T区偏油、两颊干。这种肤质在冬季和干皮有些相似，一定要注意补水保湿。这类肤质和混油相比就没那么容易起痘，反而容易长一些细纹，所以秋冬季节补水保湿很重要!夏季可以清爽、冬季可以滋润。

　　6、混合偏油皮肤：区别护肤

　　特征：T区出油多，两颊偏油。

　　这种肤质会导致毛孔在容易出油的地方特别明显，皮肤油脂分泌不平衡，偶尔会爆痘。建议在不同的季节使用不同功效的护肤品，注意T区的清洁，可以长期使用冻干粉涂脸，对痘痘、痘印、以及黑头等现象都会有明显缓解!

　　问题四：都说皮肤是与生俱来的，即使以后再努力也改变不了，真的是这样的吗?好皮肤有没有办法后天培养呢?

　　答：决定皮肤状态的因素太多了，其中包括基因和皮肤的微生态环境，虽然 DNA 不会改变，荷尔蒙却会发生变化，例如，雌激素水平低会导致干燥和皱纹，而过多会导致色素沉着过度。并且通过科学护肤，我们可以改变皮肤的微生态环境。这样看后天也是有办法培养好皮肤的。

　　问题五：为了保持皮肤的清洁，我们每天都会洗脸，但很多人不知道，洗脸这么简单的事情如果方式方法不对，也会伤害皮肤，王主任，您教教大家如何科学洗脸吧?

　　答：1、 洗脸前先洗手：奔波劳顿一天，手上会沾满细菌;补充了一整夜的睡眠，手上也会代谢分泌出很多皮脂，所以别以为只有在吃饭前后才需要洗手，在洁面前也要先用洗手液仔细清洁双手，保持手掌湿润，这样才能在洁面时不会带来更多的负担。

　　2、一般情况下早晚各洗脸一次。外出时间较长，脸上感觉有灰，的时候可以适当多洗一次。

　　3、洗脸的水质也要注意。别看水质、水温是很小的细节，在敏感脆弱肌肤的体验下，是会有长期的细微影响的。首先水质最好是弱酸性的，这贴近肌肤的生理属性。一般的自来水都是弱酸性，还有些家庭使用的自来水过滤装置，有专门的洗脸用弱酸性过滤功能。

　　水温也很影响洁面的效果。初次湿润和洁面过程中使用舒适的温水，能打开肌肤毛孔有助于洁面成分带走污垢、促进面部血液循环，这也是为什么使用温水洗面后面部肌肤白皙红润了很多，整个人也放松了。30~33°的温水与手温接近，手伸进水里既不烫也不冷即可。洗完脸后最好趁着毛孔扩张、面部还带点湿润，尽快补上补水保湿的产品，有利于吸收水分和营养。

　　4、早上用较温和的乳液型洗面奶，晚上用清洁作用稍强的泡沫型洗面奶，并且保湿很重要。

　　5、最好用手洗脸，因为手部的皮肤更光滑细腻，对脸上的皮肤摩擦更少，对皮肤的表皮没有损伤。可以采取打圈的方法，不能粗鲁地使劲揉搓。

　　6、洁面过后要用干净的干毛巾轻轻点压在脸上，把脸上多余水分吸干。湿毛巾容易滋生细菌，所以最好不要用湿毛巾擦脸，而且毛巾用完后要放到有阳光的地方晒干。毛巾最好3个月一换，跟牙刷一块儿换。条件允许的话可以选择生产合格的一次性洗脸巾。

　　问题六：很多女孩子认为护肤品一分价钱一分货，越是大牌、越贵，它的效果就越好，真的是这样吗?

　　答：在平价和贵价产品间犹豫不决的时候，我们通常在权衡一个事情。不是说一分钱一分货吗?那就应该选贵的。贵的也有很多人说踩雷，买了会不会浪费钱?然后脑子里这两个小人就一直打架。

　　跟大多数商品一样，护肤品的成本主要是生产成本和运输成本，生产就包括生产原料、生产环境、生产人员、生产操作。运输成本主要就是运输和仓储。

　　护肤品成本第一保证的是安全，第二是有效，但从未保证过任何人用了都拍手叫好。好比你去点一道菜，可以写明食材多少克，中式做法还是西式做法，口味偏酸甜还是咸辣，但从来没有哪家餐厅敢在菜单上写全世界人民都爱吃。选择合适自己的护肤品才是最好的。

　　问题七：是的，现今护肤产品五花八门、层出不穷，但是产品质量良莠不齐，所以我们就需要“火眼金睛”来甄别，如何选择适合自己的护肤品呢?

　　答：选购护肤品的几大原则：

　　1、分清自己的肤质

　　无论是美白、补水、保湿，还是抗衰老，甚至是清洁，任何一个护肤步骤都需要从肤质入手，这才是选择护肤品的根本。只有对症下药，才能选到属于自己的护肤品，也才能让护肤品的功效得以充分发挥。事实上，并不是每个人都能够清楚地说出自己的肤质。

　　2、清楚购买护肤品的初衷

　　如果有一瓶护肤品，能够解决所有的肌肤问题……如果你抱有这样的幻想，那你八成会信“一药包治百病”的瞎话!你必须首先搞清自己到底要解决什么样的肌肤问题，然后再有的放矢地选择适合你的产品。效用越单一的护肤品，解决问题的能力也会越专业。

　　3、了解护肤品的有效成分

　　如果护肤品从盒子到瓶身找不到具体的成分说明，那么这款产品还是别用了。大部分人在购买护肤品的时候都不会注意观察产品成分，但事实上，这才是让护肤品发挥效用的重中之重。

　　4、不要过分相信广告和证明

　　销售者可以拍着胸脯保证有99%的人可以从某一件护肤品上获益，那么也许你就是那个1%呢!所以不要偏听偏信商家的任何承诺，要知道任何护肤品的医学鉴定都不可能和药品相提并论。

　　5、产品质量

　　严格检查护肤品厂家生产是否符合质量标准，是否超过保质期等。最后，检查护肤品包装是否存在瑕疵，密封性整洁性是否到位等。如果护肤品密封不好，很容易被污染或者氧化，大大降低护肤品的使用效果和使用寿命。

　　怎样知道护肤品是不是适合自己?

　　1、皮肤问题有没有得到改善。护肤品的作用是保养，如果皮肤得到改善的话，那说明护肤品是适合自己的，当然了，这个结果要看长期的，有些添加激素后的护肤品对肤质的改善也会比较明显，但是长期看的话，会伤害皮肤。

　　2、有没有出现过于干燥或者油腻等问题。干性皮肤适合滋润型护肤品，油性皮肤适合平衡水油或者清爽型护肤品。如果在使用护肤品后，皮肤出现过油或者过干的情况，多是选错了产品。

　　3、护肤品有没有诱发过敏。过敏性皮肤非常敏感，稍有不适便会出现过敏反应。所以，如果护肤品适合自己的话，不会怎么样，但是如果是带有刺激性的，会有过敏症状出现。

　　选购护肤品的步骤：

　　1、判定自己的肤质

　　肌肤类型长分为干性，油性，混合型。(当然混合型里面也有混合干性和混合油性的区分)，还有小众的敏感性肌肤和痘痘肌肤。

　　2、洁面产品

　　洁面产品有很多，主打的洗面奶，还有洁面泡沫，洁面奶，洁面乳，洁面啫哩市面上都很常见。

　　通常情况下，洁面泡沫的清洁力度更大一点，所以不建议角质层偏薄敏感性肌肤用。更建议使用啫哩状洁面，一般普通肤质洁面奶和洁面乳可根据自己喜好选择。

　　3、化妆水

　　化妆水可以滋润皮肤，清洁及清爽皮肤;化妆水分弱碱性和弱酸性化妆水两种，弱碱性化妆水使得皮肤柔软，能够缓和表皮呼吸，弱酸性化妆水可供油性皮肤于化妆前运用，可以防止化妆脱落之效。

　　4、精华液

　　一般来说，干性皮肤选择保湿成分较多、锁水性较好的精华素;中性肤质的人可以涂抹一些自身需要的各类精华素或精华液，如美白、除皱等;油性肌肤则要选用能够控制油脂分泌、收缩毛孔的精华液。

　　5、乳液

　　乳液的作用是滋润皮肤，而依肌肤性质又分为油性、干性、中性、混合性及敏感肌肤用。一般来说，干性肌肤可以选择质地粘稠一点的，油性肌肤则要选择质地轻盈一点的乳液。

　　问题八：近些年来，大家越来越认可中医，如果遇到皮肤出现问题，可以选择中药治疗吗?

　　答：当然可以选择中药治疗。拿痤疮举例。

　　中重度痤疮患者需要系统治疗，特别是中西医结合的治疗方式。西药上面我们会选择四环素类;在四环素类药不能耐受或有禁忌证时，一般考虑用大环内酯类代替;还有维A酸类药物口服等。中药口服根据不同的体质，在专业皮肤科中医师的指导下辨证使用。中药外用我们可以选择复方黄柏液涂剂湿敷，它是由金银花、连翘、蒲公英、黄柏、蜈蚣组成，具有清热解毒，消肿祛腐的功效，对于炎症性的、伴有红肿热痛的痤疮效果比较好。其使用方法：使用6-8层厚纱布，浸湿药物后对皮损处进行湿敷，一天两次，一次15分钟。但是蒲公英的有效成分绿原酸有一定刺激性，蜈蚣有小毒，极少数患者可能有不良反应，可以在第一次湿敷时，可以1:4的比例稀释后湿敷使用。

　　除此之外火针、拔罐、放血、穴位埋线等中医治疗方法效果也非常不错。

　　问题九：当然，如果皮肤真的出现问题时，平时的皮肤护理也应该特别注意，这时候如何正确使用护肤品呢?

　　答：起痘期间的护肤，其实与日常护肤相同，一定要做好“清洁-保湿-防晒”三部曲，如果可以选择安全可靠的医用护肤品。

　　不要因为痘痘和皮脂分泌有关就强力控油，这样只会破坏皮肤屏障，使油皮变成了敏感肌。正确做法是：温水洁面后，面部就比较干净、舒适，其实可以不使用洗面奶。如果想用洗面奶，应选择比较温和的氨基酸类的洗面奶。

　　对绝大多数人来说，保湿是必要的，对于痤疮，很多人是混合皮肤，T区出油，而其他区域干燥脱皮，可以根据不同区域护肤，油性区域选择相对清透的水和乳，干性区域选择保湿效果更好的乳液或霜。

　　再说面膜的问题，日常护肤，安全可靠的面膜每周2-3次足矣。

　　人们对于面膜的期望值过高，其实面膜的保湿效果非常有限。然而，长期频繁使用面膜或在脸上敷时间过长，可能会引起皮肤过度水合，使角质层的水分增加。如果毛囊口的角质受到膨胀，它可能就会堵塞毛囊口，反而进一步诱发痤疮。

　　防晒也是要做的。光老化是皮肤老化的主要因素，不做好保湿防晒，容易遗留痘印。紫外线强的时间段尽量待在室内，如果外出，可以物理防晒(打伞，戴帽，衣服遮挡)，同时配合防晒霜。

　　最后是化妆问题。虽然化妆并不是痤疮绝对禁忌，但原则上还是能少化就少化，能淡化不浓化。部分痤疮合并皮肤屏障受损，化妆后再卸妆，只会起坏作用，而非好作用。

　　问题十：现如今，美容机构如雨后春笋般涌现，关于护肤项目也是层出不穷，对于如何选择美容机构的护肤项目您有什么建议吗?

　　答：随着我们的生活水平的不断提高和广大群众对医疗保健需求的不断增加，皮肤管理也在不断发展，每年有几十万人接受各类皮肤管理。

　　一些美容机构的护肤项目包括小气泡、海菲秀这些其实都算是皮肤管理。偶尔去医院做个针清挤个痘儿，或者是刷个酸，光子嫩个肤其实都是属于皮肤管理的项目。但是建议到正规的有资质的医疗机构，咨询专业医生，不要盲目跟风。

　　并且绝大部分皮肤管理项目之后都一定要注重防晒。因为做完面部管理项目的皮肤其实异常脆弱，接触到太阳光线照射后会被晒伤，所以一定要防晒。同时也要注意温和保养，不要使用一些刺激类护肤品和化妆品。补水也是后期护理的重中之重。

　　本期嘉宾：

　　王丽

　　副主任医师、医学硕士

　　毕业于广州中医药大学，曾在中国医学科学院皮肤病研究所、第四军医大学西京皮肤病医院进修学习。

　　中国整形美容协会中医美容分会委员

　　河南省中医药学会皮肤科分会委员

　　擅长：中西医结合治疗痤疮、激素依赖性皮炎、黄褐斑、白癜风等损容性疾病，银屑病、湿疹、脱发、荨麻疹等慢性复发性疾病，对于运用皮肤镜辅助诊断及皮肤病理诊断疑难性皮肤病有一定的临床经验。

　　发表论文20余篇，主编著作1部。