【圣玛妇产名医对话】3·8女神节——守护私密之美
前言：内外兼修，闪耀光芒，今天是“三八”国际劳动妇女节，健康大河南直播间的女神们大家晚上好!我是长江健康郑州圣玛妇产医院产后中心亚芳，今天我们特别邀请到长江健康郑州圣玛妇产医院私密整复医学中心尚雅主任，产后康复医生姚蕊，在今天这个特别的节日里，为大家做致敬她力量·守护私密之美的专场!请尚雅主任、姚蕊医生跟直播间的网友们打声招呼吧!
亚芳：笑靥如花，乘风破浪;可飒可酷，可甜可暖;优雅如她，可爱如她;不被定义，无关年龄;我们要向直播间各行各业的女性朋友们说声了不起!忙碌了一年，你们辛苦了!那回到我们的主题，其实，好好爱自己，不止在特殊的节日，还要功在平时，女性的衰老，是从生殖健康开始的，生殖系统决定了女人的容颜、健康、幸福，所以，解决女性私密健康危机刻不容缓!
尚雅：是的 ，俗话说，女人如花，根在生殖，花要美丽，根必健康。不管私密处发生了什么问题，都是很让人烦恼的，像瘙痒、异味、炎症等等，稍不注意就会让女人的秘密花园黯然失色，影响和伴侣的感情，甚至会让感染加重，过早的衰老，甚至会引发癌变。
亚芳：现在医疗都更加重视预防保健了，之前都没有听说过私密也是有年龄之分的，现在看来每个人私密年龄和实际年龄都是不一样的是吧?
尚雅：是的，私密处也是有年龄的，其实我们女性有三个年龄，实际年龄，生理年龄，心理年龄，私密年龄代表着我们的生理年龄，虽然不像我们面部衰老显而易见，但是衰老的问题还是掩藏不住的。年轻的私密应该是有好的紧致度，水润度，敏感度，健康度，温度，并且弹力，握力特别好。但是现代社会节凑快，环境差，饮食作息不规律，人们缺乏锻炼，过度消耗等导致盆底组织都会过早老化。
25岁：胶原的合成就开始减少，性生活和人流， 阴道反复拉伸而形成轻度的松弛、敏感度会有所下降，并且会有反复炎症。
35岁：胶原纤维部分老化，再经历生育宝宝，阴道干涩、血供变差，松弛已影响性生活质量;
45岁：阴道粘膜全面老化，阴道松弛、敏感度下降比较快、妇科炎症会迁延反复发作。
60岁以后女性更多的面临老年性阴道炎，漏尿，和生殖系统泌尿综合征等反复的泌尿感染等问题。
女人这一辈子都在和衰老做斗争
女人衰老的根源就是私密，可是很容易被忽视
但是私密保养的好，私密一直保持健康，会让女性越活越年轻。
亚芳：说到这里，我想很多女性朋友们肯定很好奇，私密到底是什么样子的呢?姚医生给大家说一下吧?
姚蕊：现代对于盆底结构解剖学的描述越来越细致，我们主要是从三个水平和三个腔室来分析评估，诊断指导临床治疗，为了大家通俗易懂，我们来说一下三个腔室的分类，主要是从垂直方向将盆底结构分为前盆腔、中盆腔和后盆腔。前盆腔包括阴道前壁、膀胱、尿道;中盆腔包括阴道顶部、子宫;后盆腔包括阴道后壁、直肠。由此我们就将脱垂量化到各个腔室。
前盆腔功能障碍主要是指阴道前壁的膨出，同时合并或不合并尿道及膀胱膨出。阴道前壁松弛可发生在阴道下段，即膀胱输尿管间嵴的远端，称前膀胱膨出，也可发生在阴道上段，即输尿管间嵴的近端，也称后膀胱膨出。临床上两种类型的膨出常同时存在。前膀胱膨出与压力性尿失禁密切相关，后膀胱膨出为真性膀胱膨出，与压力性尿失禁无关。重度膀胱膨出可出现排尿困难，有时需要将膨出的膀胱复位来促进膀胱排空。重度膀胱膨出患者可能会掩盖压力性尿失禁的症状，需膨出组织复位后明确诊断。严重的需要选择手术治疗时一定要明确解剖缺陷的具体部位。所以，前盆腔功能障碍表现为下尿道功能障碍疾病。中盆腔功能障碍表现为盆腔器官膨出性疾病，主要以子宫或阴道穹隆脱垂以及肠膨出为特征。后盆腔功能障碍主要表现为直肠膨出和会阴体组织的缺陷，例如会阴裂伤等。
亚芳：那了解了这个盆底结构，发现专业医生讲起来真是大有学问，我都听的意犹未尽，想了解的更多，肯定直播前的朋友们也和我有一样的感觉，有机会我们在请到尚医生给大家再多聊一些，现代女性追求生活品质，对自己要求越来越高，大家都想产后快速恢复，快速的恢复健康后更好的融入生活，工作，事业，那么修复的顺序有要求吗?
姚蕊：这个是有先后之分的，建议产后女性在满月后不要盲目的用各种方法着急减肥，错误的方法不断的增加负压还会加重盆底的二次损伤，加重症状，影响健康，好比加重阴道松弛，脏器脱垂，漏尿等，所以一定要及时的先修复盆底组织功能，第一步就是盆腔外部的闭合----骨盆的修复，矫正骨盆的外部形态，结构，帮助骨盆恢复到接近孕前的状态，骨盆闭合的同时盆腔内部及盆底肌肉和阴道粘膜都要同时恢复弹性，在主动恢复的同时加以物理方式的修复，像中医手法结合医疗设备帮助盆底肌修复和阴道壁修复，快速恢复阴道紧致度，提升肌力，恢复盆底组织的结构位置，恢复原有的组织形态，才能使功能恢复正常，私密修复的好，保养的好，我们以后在年龄增加的过程的，才不容易出现咳嗽，大笑，打喷嚏漏尿，松弛，干涩，反复阴道炎症等难以启齿的困扰。
亚芳：现在有很多爱美的女士，生完宝宝后还发现私密处发黑，并且也皱皱的，就是不饱满了，大家肯定有这种困惑，这是什么原因引起的呢?
尚雅：很多女性生完宝宝后乳晕和外阴，腹股沟部位的色素会加深，干瘪，外阴松弛及外阴营养不良的问题，有的全身都会有色素加深的情况，这个主要和我们孕期分泌的孕激素有关系，激素水平的升高是帮助胎儿健康的成长，同时这种激素就会造成色素的沉着，产后毒素垃圾都需要代谢，有的妈妈产前腹股沟都是淤堵不通的，黑色素就不好自己代谢掉，又缺少这个局部的疏通，养护，所以会不断的加深。除了怀孕生产，有的女性天生就有私密部位发黑或是有了性生活后颜色发暗的，一方面和个人体内激素水平有关系，另一方面就是和我们缺失对私密部位的保养，长久形成的毒素堆积，私密代谢不畅导致的。
亚芳：女性最怕衰老，私密不只关系着外观的好看不好看，更多的还关系着我们女性的生殖健康，那我们私密衰老了，尤其是生完宝宝后主要会有哪些问题呢?
尚雅：盆底影响内在健康的方面主要会出现阴道松弛，盆底肌松弛，子宫脏器脱垂，直肠脱垂，阴道前壁、后壁膨出，漏尿，反复阴道炎症，干涩疼痛，敏感度下降，大小便失禁，性功能障碍等一系列问题。
亚芳：嗯，这两年大家提到阴道松弛这个词越来越多了，由于阴道松弛导致的漏尿啊，子宫脱垂啊，大家都知道私密修复好了对自己健康比较好，但是在这里我想帮大家问下他们之间是有什么联系呢?
尚雅 ：以前阴道松弛是一个模糊的概念，很多人会觉得我没有感觉自己有松弛啊，也没有影响到目前的生活，所以不去关注他，最近10年门诊上因为脏器脱垂，像子宫脱垂，阴道壁膨出，膀胱的膨出，甚至内部脏器掉出来，频繁出现漏尿的，无法正常生活的，这样的就诊病人越来越多， 所以盆底问题也就受到了越来越多的重视，经过大量的临床病例分析数据，就特别提出了盆底脱垂疾病问题除了和盆底肌松弛有关以外，阴道松弛症与盆腔脏器脱垂也是有着密不可分的关系，同时定义了阴道松弛症这个说法，与盆腔脏器脱垂的概念不同，阴道松弛，就会导致阴道周围结缔组织及盆底肌的松弛从而改变盆腔，脏器脱垂是一类由各种原因导致的，盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位，引发器官的位置及功能异常，以外阴部块状脱出为主要症状伴随或不伴有排尿排便异常，外阴部出血炎症等程度不等的问题，影响患者的生活质量，所以说阴道松弛症是盆腔器官脱垂的早期表现。
从阴道松弛症发展到压力性尿失禁，最终到有症状的盆腔器官脱垂，是个连续的病理生理过程，因此更加主张尚未出现盆腔器官脱垂而仅表现为阴道松弛症的患者，应及早选择物理治疗方式进行修复，提高生活质量。
亚芳：根据中华医学会尿控学组的数据，23%~45%的中国女性有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁。现在看来漏尿和盆底肌的松弛和阴道松弛有直接的关系，因为阴道和盆底肌的作为盆底的支撑作用减弱而引起的，最根本原因还是松弛，那么哪些原因引起了盆底的松弛呢?
姚蕊：1妊娠是首要原因，我们没有怀孕的时候正常直立时负压和盆腔脏器的重力轴指向骶骨，由骶骨来支撑，妊娠时腹部前凸，腰部前凸，重力轴线前移指向盆底组织，加上子宫重量日益增加，增大的子宫，胎儿重量，羊水等上半身的重量全部压迫着盆底软组织，使盆底肌肉，阴道粘膜，韧带处在持续受压中，而逐渐松弛，盆底肌和阴道壁对子宫，膀胱，尿道，直肠的支撑力下降，进而出现脏器脱垂，膨出，漏尿的问题。同时妊娠期激素水平的变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支撑结构减弱。
第2个因素就是分娩，特别是顺产在第一产程末期和第二产程的时候，因为这时候胎头已经到达盆底，胎头挤压盆底会导致阴道粘膜，肌肉，韧带的过度扩张，延伸，拉长甚至断裂，特别是遇到难产，损伤会更加严重还会伴有神经的机械性损伤，导致产后敏感度下降。
亚芳：那有人说我不阴道分娩，我剖宫产也会引起这样的损伤吗?
姚蕊：首先我们要知道怀孕过程是相同的，阴道分娩只是对阴道粘膜，盆底肌肉，韧带来讲，无非是雪上加霜，并且剖宫产后应激反应导致机体炎性因子水平升高，容易导致盆底肌肉功能紊乱，另外剖宫产产后会破坏腹腔的密闭性，盆底组织的完整性，也可造成粘连，因此也会影响盆腔脏器功能的正常发挥。
亚芳：除了妊娠和分娩会导致我们的私密的发生病理性的改变的还有其他因素吗?
姚蕊：除了妊娠和分娩还有几个因素要注意。
1先天因素，有的人可能本身阴道壁就松弛，阴道粘膜，盆底肌肉就薄弱，
2肥胖 由于肥胖上半身的重量对这个盆底的压迫会比较严重，会导致压迫盆底组织造成损伤
3还有就是慢性腹压的增加，像便秘，慢性持续性咳嗽，产后不正确的打腹带，都会导致整个盆底压力的增加
4衰老和绝经，随着人们的不断的衰老，雌激素水平的下降，我们的肌肉、粘膜、韧带的弹性会越来越差，所以就会发生一系列的盆底疾病，
5盆腔手术 盆腔的手术会导致盆底组织肌能异常，肌力高张或者肌力下降或反复炎症。
6另外一个就是多产：一次多胎或是多次一胎 都会对盆底组织造成影响，损伤。
亚芳：由此可见，妊娠和分娩是影响盆底和阴道 支撑组织功能的主要原因。直白的说就是产后漏尿，子宫脱垂，阴道前后壁膨出，反复阴道炎症主要是怀孕期的压迫和分娩过程的损伤造成了盆底肌的松弛和阴道松弛引起盆底的支撑力下降导致的。
亚芳：即使有些女性分娩后没有尿失禁表现，但复查结果已显示轻度的阴道松弛、尿失禁都应及早干预，以免绝经后由于体内缺乏雌激素支持，而导致病情严重。
亚芳：一胎不做，等到二胎生完再做可以吗?
尚雅：这个听过前面讲的内容就不难理解为什么让大家及早的开始私密的保养抗衰了，不只是为了好看，更多是为了女性自己的健康，生孩子加速了我们私密的老化，盆底肌能过早的受损会出现松弛，漏尿，脱垂，炎症等问题，所以还是要一胎修复一胎的损伤最好，采用一些适合自己的物理治疗就可以修复到很好，比如现在的盆底肌肌电评估，盆底磁刺激，CO2激光以及射频等技术在临床上运用效果都很好，即使以后生二胎盆底是在最好的弹性下再次怀孕生产，弹性很好的情况下，也会减少撕裂和侧切几率，产后恢复也更快。
亚芳：我们怎么判断或者自已检检有问题呢?
姚蕊：第一方面 我们要通过阴道松弛的问卷表，女性性生活量表，评估近期负面因素，如焦虑，悲伤，负罪感，失望沮丧等，而这些负面情绪也可引起疾病的发生。还有女性性功能指数量表 了解性欲望主动唤起状况，阴道润滑度，性高潮，性生活满意度和性交痛等情况。
第二方面，我们可以通过阴道的触诊来发现私密的问题，像我们通过改良牛筋肌力分级来帮助判断，并且用手诊检测法指测私密的宽度。
第三，我们就是要借助仪器的检查，像阴道压力的评估，盆底表面肌电的评估，辅助影像学的检查及损伤评估法。
亚芳：盆底肌和阴道松弛会伴随阴道膨出，会引起尿路感染，滋生细菌，造成妇科炎症，阴道膨出时间长了还会导致阴道干涩，松弛，阴吹，严重影响夫妻性生活。很多人可能还不知道什么是膨出，那自己能摸到膨出吗?
尚雅：可以尝试蹲下，屏气，用力向下，像生孩子一样用力，摸摸阴道口是否有突出来的肉肉，不过最好的方法还是让医生进行专业的综合评估，产后42天就可以做了。
亚芳：尚医生给大家总结下，都有哪些女性需要做盆底的康复呢?
1. 已婚备孕女性：评估盆底功能，如有异常先康复治疗再怀孕减少盆底损伤;
2. 产后无症状女性：常规盆底康复预防后期盆底功能障碍性疾病;
3. 产后已有症状女性：轻中度盆腔脏器脱垂(阴道松弛、前后壁膨出等)、尿潴留、尿失禁、便秘、粪失禁等;
4. 性生活不和谐者：盆底功能障碍导致性冷淡、性交痛、性唤起障碍等;
5. 慢性盆腔痛;
6. 人流术后盆底康复;
7. 围绝经期女性盆底保健及治疗;
其实我们女性的盆底疾病是随着年龄的增长，发生的生理性退化病理性改变的症状，所以每个年龄阶段都要引起重视。
亚芳：那目前针对盆底疾病都有哪些有效的修复治疗方法呢?
尚雅：盆底的修复最主要是盆底肌的修复和阴道壁及筋膜韧带的修复，分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗就是物理治疗，主要利用中医特定的手法结合专业医疗设备，进行检测，诊断，治疗。目前来看盆底肌电刺激和磁刺激联合治疗对于盆底肌肌力提升治疗效果比较显著，近些年妇产专科医院还率先引进了私密国际医疗设备，提高阴道年轻化，治疗修复女性阴道松弛，膨出，脱垂，漏尿，干涩，敏感度低等问题，同时帮助收紧盆底肌，暖宫养巢，对女性盆底疾病预防保健和综合治疗效果的提升具有划时代的进步意义。
亚芳：我们医院有专门的私密基地，是我们的圣玛私密整复医学中心，是怎么帮助产后女性解决私密问题的?
尚雅：我们的私密修复是集预防，治疗，修复，维养及手术为一体，以改善女性生活质量，维护两性关系为目的，主要涉及妇产学，妇科泌尿学，生殖医学，心理学及社会学等领域。我们通过系统的体质筛查，盆底表面肌电评估，骨盆评估，私密镜检分析结合量表，医生主观检测综合评估后，分为一级损伤，二级损伤，三级损伤，根据损伤程度我们分别利用腹式呼吸法，凯格尔有效训练法，盆底肌电刺激和生物反馈，磁刺激，维养的肌能主动训练，射频及CO2像素激光治疗等多种方式，遵守分龄分证治疗，轻中度的用保守无创治疗方案，重度损伤的患者就建议手术治疗，制定出个性化的治疗方案，让女性朋友们私密健康无忧。
亚芳：尚医生您在妇产科做了这么多年，接触的女性朋友比较多，这也是重点关爱女性健康，一份大爱的事业，您给大家说下现在客户做私密的情况?
尚雅：圣玛私密整复中心的工作其实是从圣玛建院开始就已经开始筹备了，这几年来，也是受到卫生部门的大力扶持，才逐渐普及起来.。我们运用全球顶尖私密设备，客户门诊量逐年升高，有些长期客户还有从海南，深圳，上海等城市过来做私密，对治疗效果的满意度非常高，这里面就有一个宝妈，27岁，一胎顺产，产后蹦跳偶尔会漏尿，从孕期开始就经常性会有霉菌性阴道炎，，同房干涩疼痛，检查时有轻度子宫脱垂，前壁1度膨出，产后检测评估后，及时做了骨盆闭合修复，盆底肌治疗又进一步做了菲蜜丽阴道粘膜的收紧治疗，治疗两个月后，客户很兴奋的过来说，她变得越来越好了，不漏尿了，膨出的阴道壁也紧致回缩了，同房也有高潮了，也没有炎症了，再不怀疑老公会出轨了，觉得和老公又回到了孕前的甜蜜，老公也非常高兴，他们就等着完全修复好了以后备孕二胎呢。其实在我们这里还有很多这样的案例，由于时间原因，不在一一分享。但是由于我们个性化方案治疗，临床客户满意度高，我们作为全省产后修复示范学习基地，我们会更加坚定的把女性健康事业一直做的越来越好。
纵观人类历史，女性是推动社会发展和进步的重要力量。放眼神州大地，新时代的巾帼追梦人冲在一线书写历史、创造精彩。女性可以在工作的主战场奋发有为，也在家庭建设的小港湾辛勤付出。每一位普通女性的人生出彩与梦想成真，都是推动社会进步的强大力量!圣玛产后中心始终以服务女性健康、服务女性美丽为一生的事业，在这里我也感谢大家对我们的信任和支持，我们的私密整复医学中心也是是河南省唯一一家妇产科医院引进的女性私密治疗体系，接下来也会继续用我们的专业，我们先进的仪器，以及强大的医疗后盾，让更多的朋友恢复产后自信，真正由内而外开启新的人生阶段!感谢大家的陪伴，今天的直播就到这里，女神节快乐!
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