【健康科普访谈】一口母乳都不给宝宝喝就是断奶？曹贝贝：科学断奶！让宝宝“少遭罪”
前言：欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目。断奶，是每一位母乳喂养的妈妈都需要经历的事情。我们都知道，给宝宝断奶是一件非常不容易的事情，既想宝宝能够成功断奶，又担心宝宝哭喊得太委屈，一来二去，反反复复，宝宝依旧没有成功断奶。那么，如何给宝宝科学断奶呢?
对此，我们邀请到河南省人民医院乳腺外科主治医师 曹贝贝做客演播室，为大家解疑答惑。
本期要点：
问题一：曹医生，谈到断奶的问题，很多宝妈都会反映对断奶的时机拿不准，那么到底什么时候，给宝宝断奶合适呢?
答：关于何时断奶这个问题，世界卫生组织(WHO)：建议婴儿6个月内纯母乳喂养，6个月以后在此基础上合理添加辅食，继续母乳喂养到2岁，甚至更长。
建议妈妈们，断奶时间因人而异，鼓励母乳喂养至2岁。如果确实存在一些特殊因素，比如职场妈妈工作原因或者某些医学原因等，提前断奶也是完全可以的，不要因此有太大压力。
如果孩子2岁后依然想吃母乳，可以让孩子吃到自然离乳为止。当然,此时孩子的饮食应以吃饭为主，母乳此时只是作为日常饮食的一种补充。
问题二：很多宝妈都说宝宝在4个月或6个月大时，出现胃口不佳，对吃奶兴趣下降，甚至拒吃母乳的情况，这时可以顺势给宝宝断奶吗?
答：宝宝在4- 6个月大时，出现胃口不佳，对吃奶兴趣下降，甚至拒吃母乳的情况，这是宝宝进入了厌奶期。宝宝“厌奶”的现象是很常见的，可能是因为宝宝随着各项器官发育，对外界兴趣增加，出现吃两口就不吃了，吃奶时间间隔拉长，此时，可以尝试变换一下喂奶姿势;在安静的环境哺乳，让宝宝能专心地吮吸，避免宝宝分心;多与宝宝进行肌肤的接触，增强亲子之间的交流等。但厌奶不等于可以给宝宝断奶!大部分宝宝都会平稳度过厌奶期，重新爱上吃奶。
问题三：断奶有没有季节的选择?什么季节断奶最好呢?
答：关于断奶的时机，有很多说法。比如，哪个季节断奶最好，大家可能听过：
断奶最好是在春天和秋天，因为这两个季节气候宜人，宝宝容易适应。夏天气温高、孩子没食欲，不要断奶。而冬天气温低、吃的东西少、孩子吃的少抵抗力低容易生病，所以也不要断奶。
这些话在物资匮乏，医疗条件差，生活条件差的时代也许是有一定道理的。但是如今对于大多数家庭而言，无论哪一季都不缺食物，不愁冻着热着。
因此断奶以春季和秋季为好这一论断是缺乏科学依据的。断奶时机的选择主要取决于宝宝与妈妈双方，并不取决于哪个季节，一年中任何季节都可以断奶。
问题四：那么什么情况下，宝宝不适合断奶，或者需要宝妈推迟给宝宝断奶呢?
答：如果出现以下情况，请考虑推迟断奶：
1.有过敏风险的宝宝。如果妈妈或爸爸是高敏体质，宝宝有过敏风险，最后考虑将离乳的时间推迟到孩子 1 岁之后。
2.感觉不舒服的时候。如果宝宝正在生病或出牙，身体很不舒服，也要推迟离乳，直到他身体没有不适，再考虑离乳问题。如果您感觉自己最近状态不佳，在断奶过程中不能保证有足够精力陪伴孩子，也请推迟离乳。因为如果妈妈和宝宝都身体健康，状态良好，那么双方都更有可能很好地应对这个过程。
3.生活发生重大变化。避免在发生对宝宝来说重大变化的期间离乳。例如，搬家或照顾他的人更换等变化，对宝宝来说可能都是额外的压力。
问题五：在生活中，也有很多宝妈在断奶期间，一口母乳不给宝宝喝，这是正确的断奶方式吗?
答：断奶期间，并不是一口母乳都不给宝宝喝。断奶需要遵循一个原则：循序渐进。通俗的说就是“慢慢来”。逐渐减少哺乳时间及哺乳次数，比如之前每天吃奶5次，每次吃20分钟，先逐渐减少到4次，每次哺乳时间少5分钟，再逐渐减少至3次、2次、1次，最后断奶。
问题六：传统断奶很多时候采取药物断奶，或者母子分离式断奶方法，这些方法推荐吗?
答：科学的回奶应该是渐进式的回奶，就是通过逐渐减少哺乳次数跟强度，给大脑一个反馈，就是我不需要产生那么多乳汁的，这样分泌的乳汁就会逐渐减少，慢慢就会回奶了，如果在产奶量比较大的时期，这个过程会长一些，回奶药可能会减少乳汁的产生，但也不是完全不产生乳汁了，不能说我今天吃了回奶药，明天就不给孩子吃了，这样依然会出现涨奶，乳房里会有很多积乳。但是很多回奶药会进入乳汁，导致不能哺乳，因此不太推荐使用药物断奶。
还有一些妈妈，采取母子分离式断奶，让孩子找不到妈妈，就没办法吃到母乳，这种方法也是不推荐的，本来孩子没有母乳喝已经是一种打击了，此时再没有妈妈的陪伴，对于宝宝的心理创伤很大。因此建议断奶期间妈妈要陪在宝宝身边。
问题七：民间有很对断奶的方法，比如在几天之内，迅速给孩子断奶，或者在宝妈乳头上抹辣椒、风油精，这些方法是正确的吗?
答：这些方法是不可取的。首先，断奶应是一个循序渐进的过程，逐渐减少喂养次数和喂养时间，让宝宝的肠胃有一个适应过程，达到自然过渡，不仅有利宝宝健康，顺利断奶，对妈妈的乳房恢复、减少乳腺炎产生、防止乳房下垂等也有很大帮助。其次，对宝宝而言，乳头上涂辣椒水、万金油或黄连之类的刺激物，太过残忍。黄连、辣椒水都是刺激性食物，对婴儿口腔粘膜有伤害。“采取这样的断奶方式，对宝宝无疑是种突然打击，会使宝宝身心受到伤害。”
问题八：断奶期间，宝宝不适应奶粉，也不喜欢用奶瓶，这时我们应该怎么办呢?
答：对于宝宝不喜欢奶瓶的情况，我们在给宝宝选购奶嘴时，可以选购仿真奶嘴，与母亲乳头比较类似，更容易接受，也可以让宝宝用奶瓶喝水，逐渐适应奶瓶。
宝宝不适应奶粉这种情况，可以先试着用吸奶器吸出母乳，把母乳装进奶瓶喂养，然后在母乳中加入少量奶粉，如果宝宝适应，逐渐增加奶粉的量，直到完全过渡到奶粉，这样宝宝就很容易接受奶粉了。
问题九：很多宝妈担心，断奶期间，宝宝体重会减轻、体抗力会变差，会出现这种情况吗?
答：宝宝断奶后抵抗力下降一般是因为下面这两个原因:
1.营养没跟上。断奶前，宝宝的主食以母乳为主。作为0-6个月宝宝首选的奶粮，母乳不仅含有让宝宝正常成长发育所需的营养，而且还含有丰富的免疫活性物质。如乳汁中免疫核心蛋白的主力乳铁蛋白，乳铁蛋白既可以激活人体抵抗力系统功能，增加宝宝呼吸道系统的抗感染能力，也能促进胃肠道内的有益菌增殖，保护肠道不被有害细菌损伤，是宝宝抵抗力形成的主要来源。断奶后，宝宝从母乳中获得的乳铁蛋白等其他免疫活性物质的含量均不同程度下降，再加上宝宝在日常饮食中未能及时衔接母乳营养，加强营养的摄入。所以宝宝抵抗力自然下降，容易出现感冒生病的情况。
2.辅食不易吸收。母乳容易消化吸收，因此母乳期间的宝宝比较少出现便秘拉肚子等消化不良的情况。断母乳后，宝宝饮食习惯发生变化，宝宝刚接触辅食的时候，很容易因为食物的变化而不适应，从而出现吸收不良的情况。
解决方案
1.选择合适配方奶。奶类是蛋白质、钙等营养元素的极好来源，就算断了母乳，还是应该每天给宝宝吃配方奶粉或是其他的乳制品，以保证营养。在给宝宝挑选配方奶粉的时候，妈妈们可注意配方中是否含有足量的乳铁蛋白。
2.辅食要讲吸收性。在给宝宝选择辅食的时候，除了要营养丰富，还要便于消化吸收。在宝宝6个月后就要逐渐添加辅食，从泥糊状食物开始逐渐过渡到可咀嚼的软固体食物，最后转为固体食物为主。千万不要一开始就给宝宝吃固体辅食，这样很影响宝宝的消化和营养吸收的。
此外，辅食添加的量也要根据宝宝的消化道成熟程度来准备，循序渐进，让宝宝的胃肠道适应后再加量，由此缓解并避免消化不适。
问题十：断奶不只是宝妈与宝宝的拉锯战，宝爸在这个过程中，应该做些什么呢?
答：很多爸爸觉得，断奶是妈妈的事，和自己无关，其实这种想法是错误的。断奶不止是妈妈的事，爸爸参与进来，可以事半功倍。在母乳阶段的宝宝，对妈妈的依赖性比较强。断奶时，爸爸可以多和宝宝互动，吸引宝宝的注意力，从而减少宝宝对妈妈的依赖。特别是晚上，爸爸多安抚宝宝的情绪，可以帮助宝宝更好地断奶。
问题十一：宝宝断奶前后的饮食，需要做什么调整呢?
答：在宝宝断奶过程中，应适当地补充配方奶、纯奶或者酸奶之类的奶制品。添加的辅食不仅要容易消化，还要满足宝宝的营养需求。宝宝的辅食添加应该遵循从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种的原则。
宝宝的食物种类应该逐渐多样。首先，谷类是宝宝营养需求中重要的一部分，可以选择米粉、小米粥、面条等作为食物选择。其次，蔬菜和水果也是必不可少的，可以选择一些柔软易消化的蔬菜，如土豆、胡萝卜，以及一些软糯的水果，如香蕉、苹果泥等。此外，还可以适量添加一些动物蛋白质，如鸡肉、鱼肉等，以提供足够的营养。
本期嘉宾：
曹贝贝
河南省人民医院乳腺外科主治医师
华中科技大学医学博士
河南省医院协会乳腺疾病管理与创新分会青年委员
