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【健康科普讲堂】李腾宇:沉默的杀手—结直肠癌,早期症状别忽视

发布时间:2023-03-13  来源:   
2023-03-13  河南医药网

  健康大河南讯:(文│郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科 李腾宇)近年来,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,肠癌的发病率呈逐年上升趋势。最新数据表明,结直肠癌每年新发病例55万,被称为“沉默的杀手”,是我国高发的重点癌症之一。其发病年龄也有进一步年轻化的趋势,尤其是办公室里久坐的年轻人尤其要重视。

  一、 结直肠癌症状

  结直肠癌早期一般无明显症状。肿瘤进展后,根据其在肠道中的位置不同,一般有以下一种或多种症状:

  (一)腹胀、腹痛

  肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛,其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在肿瘤位置,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛。

  (二)便血

  因病变距肛门较近,血色多呈鲜红色或暗红色,且往往是血便分离。只在出血量较多时,才可见大便呈棕红色、果酱样。大约只有约36%的患者肉眼能看到出血,待肿瘤体积增大,影响粪便通过,可交替出现腹泻与便秘。出血量小,随着结肠的蠕动与粪便充分混合,此时肉眼观察不易看出,但隐血试验常为阳性。

  (三)贫血与消瘦

  当长期慢性失血,超过机体造血的代偿功能时,病人即可出现贫血这种,大肠癌的早期症状。肿瘤阻塞,当肿瘤长至相当体积,或浸润肠壁肌层时,可引起肠管狭窄,肠腔变小,肠内容通过受阻。随着肿瘤扩散浸润加重,肿瘤表面溃烂失,可导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现,尤以贫血、消瘦为著。

  (四)大便习惯和性状改变

  直肠癌患者大便次数可增多,但每次排便不多,甚至根本没有粪便,只是排出一些黏液、血液,且有排便不尽的感觉。当大肠肿瘤相对较大且有糜烂、溃疡或感染时,才可能发生大便习惯、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。如果癌肿突出向直肠腔内生长,导致肠腔相对狭窄,则排出的大便往往变细、变形,可呈扁形,有时变形的大便上附着一些血丝。

  (五)腹部肿块

  腹部出现肿块可能是肿瘤本身,或者是肿瘤与网膜、周围组织浸润黏结的肿块。

  温馨提示:大肠癌容易被误诊。早期出现的大便次数增多、大便有黏液和脓血时,易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病,因而失去了治疗的机会。临床上这方面的教训很多。因此,成年人出现排便异常时,应提高警惕,必要时应作结肠镜检查。

  二、结直肠癌可以通过哪些办法进行筛查?

  (一)肛门指检

  肛门指检是非常有效的直肠癌筛查手段,能够发现近70%的直肠癌病例。

  肛门指检即医生戴手套后直接将手指伸进患者的肛门,来触摸患者的肠腔内壁,来检查有无增生和病变的一种检查。一般先检查肛门周围肌肉的松紧度、肛门齿线附近肛隐窝是否有硬结、有没有压痛、直肠内是否有异常肿块。如果触及肿块,需要在指检的过程中判断肿块的大小、位置、质地、活动度等。

  因为这种方式会给患者带来身体和心理上的双重不适,所以人们一般比较抗拒,但是遇到肛门指检,大家不会用慌张或害羞,因为医生都很专业。

  (二)粪便化验

  除了肛门指检外,还可以直接对患者排出的粪便进行病理化验。其中粪便隐血试验是筛查直肠癌的重要手段之一。隐血是指人靠肉眼无法发现的隐形出血,只有在实验室内通过化验才能判断是否有肠出血的症状。

  (三)粪便DNA检测

  由于肠癌是一种基因突变疾病,随着组织从正常到腺瘤,再到癌的演变,大部分病人的粪便中可检测到这些突变。粪便DNA检测的优点是无创,不需要清肠,并可监测整个结肠的肿瘤。

  (四)肠镜检查

  肠镜检查是结直肠外科常用的一种检查方法,可以直接检查整个结直肠黏膜的具体情况,能检查肠道是否产生病变、溃疡或肿瘤,有需要时可以直接通过管道末端截取组织进行病理化验,同时可以对息肉及早期的结直肠癌进行肠镜下的治疗。

  需要注意的是,结直肠癌的高危人群包括50岁以上的普通人群,直系亲属有结直肠癌病史的人群、有肠息肉史的人群,这类人群建议每年进行一次肠癌的筛查。

  虽然我们称结直肠癌为“沉默的杀手”,但根据以上临床症状,可以发现结直肠癌并不是很难被发现。如果出现腹泻便秘反复交替、便血,伴随腹痛、体重下降等情况,一定要高度警惕,早发现早治疗,不要轻易当成痔疮等肛肠疾病,以免延误治疗时机,平时的饮食和作息上也要多加注意,防患于未然。


[责任编辑: 郭婵婵]