【董晓荣教授】从“绝症”到“慢性病” 肺癌靶向治疗为何如此神奇?

董晓荣 华中科技大学协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科主任

　　肺癌靶向治疗为何如此神奇?

　　董晓荣教授：靶向治疗，顾名思义，就是针对肿瘤细胞上某种基因突变(靶点)进行治疗。因为有一部分肺癌的发生，就是由某种基因突变所致，所以靶向药物就是针对这些突变的基因发挥作用，针对性很强。类似射击打靶一样，瞄准靶心，故称靶向治疗。

　　相对于化疗、放疗，靶向治疗的优势主要表现在几个方面:

　　①靶向药物大部分为口服药物，治疗时无需住院，在家服用即可，使用方便。

　　②针对性强，治疗效果好。

　　③副作用轻，大部分患者均可耐受。

　　哪些肺癌患者可以用靶向治疗?

　　董晓荣教授：因为不是所有患者都适合靶向治疗，靶向药物只对携带特定基因突变的患者有效。因此在使用靶向药物之前，必须通过基因检测，明确癌细胞的突变类型，如果能从中找到可以针对的“靶”，才适合进行靶向治疗。肺癌常见的突变有：EGFR突变、ALK融合突变、ROS1突变、RET融合、NTRK融合等

　　肺癌靶向治疗有哪些不良反应?如何处理?

　　董晓荣教授：相比化疗，靶向治疗副作用相对较轻，常见的不良反应包括皮疹、腹泻、口腔黏膜炎、肝损伤、甲沟炎、高血压、间质性肺炎等。

　　皮疹治疗：

　　在医生指导下，外用氢化可的松软膏、克林霉素凝胶、夫西地酸软膏等，如伴随瘙痒，可使用抗过敏药物，如扑尔敏、酮替芬;或使用他克莫司软膏、口服多西环素或米诺环素等。必要时停药。

　　皮疹预防：

　　1、注意防晒，使用防晒系数SPF≥30的防晒用品;

　　2、每天保持皮肤的清洁与湿润，温水洗浴后适当涂抹保湿乳霜。

　　腹泻治疗：

　　1、清淡饮食，避免辛辣、油腻、奶制品食物;

　　2、密切观察，避免脱水(脱水时可有口干、皮肤黏膜弹性变差、少尿等表现);

　　3、停用软便剂，每天饮1-1.5L等渗液体或补液;

　　4、腹泻物含有大量有害细菌，会导致皮肤损伤、疼痛，可用温水清洁肛门附近区域，去除有害细菌;

　　5、立即就医，用药如益生菌、思密达、洛哌丁胺、可待因等;

　　6、必要时停药。

　　腹泻预防：

　　1、治疗期间应低脂低纤维饮食，忌食咖啡因、酒精、奶制品、高脂肪、橘子汁、葡萄汁以及辛辣食物，少食多餐;

　　2、不要服用泻药，除非有医嘱。

　　专家介绍

　　董晓荣

　　华中科技大学同济医学院附属协和医院三级教授、主任医师、博士生导师

　　华中科技大学协和医院肿瘤科/教研室副主任

　　华中科技大学协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科主任

　　中国临床肿瘤学会理事

　　中国医药教育协会肺部肿瘤专委会副主任委员

　　中国抗癌协会肺癌专家委员会常委

　　中国临床肿瘤学会免疫专家委员会常委

　　中国临床肿瘤学会血管靶向治疗专家委员会常委

　　中国临床肿瘤学会患者教育专家委员会常委

　　中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会委员

　　湖北省抗癌协会肿瘤免疫治疗专委员会主任委员

　　湖北省抗癌协会肿瘤内科治疗专委员会副主任委员

　　董晓荣教授门诊时间：

　　周一上午(8:00-12:00)武汉协和医院金银湖院区3楼A区

　　周二上午(8:00-12:00)武汉协和医院肿瘤中心3号楼1楼

　　周二下午(14:30-17:30)武汉协和医院本部门诊楼9楼名医门诊

　　周四上午(8:00-12:00)武汉协和医院本部门诊楼5楼A区