【医师科普讲堂】高正杰：胃癌化疗后，手足麻木怎么办？

　　健康大河南讯：(文|新乡医学院第一附属医院胃肠外科主治医师 高正杰 )临床上常有胃癌病人及家属诉说化疗之后出现手脚麻木，有时候像触电，有时候像蚂蚁叮咬的感觉，而且随着化疗次数的增加，这种感觉越来越明显，常常询问医生该如何解决这些问题。今天我们就这个问题给大家做个简单的科普讨论。

　　化疗期间出现手足麻木是临床常见的一种化疗反应，也叫做神经毒副反应，最常见的药物就是我们常用的铂类化疗药物，如奥沙利铂等。铂类抗肿瘤药物，临床上常用于消化道肿瘤的治疗。其常见的不良反应有骨髓抑制、消化道反应和神经毒性，而其神经毒性常常容易被忽视。胃肠道肿瘤目前常用的铂类药物就是奥沙利铂，其神经毒性分为急性和慢性反应两种，一般在给药期间或给药后数小时发生，急性反应的持续时间通常小于7天。奥沙利铂使用后使得人体感觉神经元的敏感度和兴奋性增加，使人体表现出“怕冷”的感觉，进而导致手脚麻木。临床工作中我们把这类药物的的神经毒性常见症状分为四大类：一是四肢麻木、感觉异常(蚂蚊行走感、异物感、针刺感);二是伴有或不伴有疼痛痉挛，有时麻木甚至出现急性喉痉挛;三是当受到寒冷刺激时，可以被刺激或加重;四是慢性神经毒性主要表现为持续性手足针刺样、麻木、疼痛和感觉共济失调。有些病人用药后无这些神经毒性症状，有一些则在一个化疗周期21天内完全消退，但也有一部分病人在21天内不能消退，甚至持续很长时间。

　　那在治疗期间我们怎么样来预防并减少这些神经毒副反应，减少手足麻木的感觉呢?以下几个生活小妙招能够给我们提供帮助：一、避免暴露于寒冷的环境中;二、保持手脚温暖;三、避免接触输液架、钥匙等金属器物;四、避免触碰冷水及饮用冷饮、进食生冷的食物;五、注意佩带手套、帽子，穿加厚衣服，注意保暖。

　　如果采取了预防措施还是出现了手足麻木等神经毒性反应，我们该如何才能缓解呢，一些必要的医疗措施可能会帮到您。一、服用营养神经类药物，医生可能会建议病人服用一些营养神经药物，例如甲钴胺片、维生素B6和B12等;二、调整药物剂量或更改药物，医生可能会考虑调整奥沙利铂的剂量或更改其他化疗药物;三、缓解麻木，建议您提前留置中心静脉通路进行药物的输注，比如经外周静脉的中心静脉导管(PICC)、静脉输液港(PORT)、CVC(中心静脉导管)，以减少药物输注过程中在外周血管的停留时机间，减少外周神经的毒副作用;四、避免接触刺激性物质，洗衣粉、肥皂等化学洗涤剂或清洁剂可能会刺激神经系统，加重病情。

　　手脚麻木是临床化疗后的一种神经毒性反应，可能会对您的生活质量和日常生活造成一定的影响。因此，如果出现这种情况，应及时向医生咨询，并严格按照医生的建议进行治疗和管理。只要能按照我们提供的预防小妙招进行防范并及时规范的治疗，大部分的手足麻木都能够得到有效的控制。